الحمل غير المخطط له
النتيجة الإيجابية في اختبار الحمل خبر مثير لبعض الناس … لكن حين يكون الإنجاب آخر ما يخطر ببالك، قد يصعب جدًا التعامل مع هذه النتيجة؛ فتبعاتها تغيّر مجرى الحياة، بطريقة أو بأخرى.
المضيّ في الحمل أو اتخاذ قرار بإنهائه خيار شخصي - ونحن لا نروّج لأي خيار بعينه ولا نؤيّده. ففي نهاية المطاف، المهم هو اتخاذ قرار مستنير، ونأمل أن يقدّم هذا المقال أساسًا جيدًا للتفكير في تلك الخيارات.
ما الحمل غير المخطط له؟
قد يحدث الحمل بعد قذف الذكر داخل مهبل الأنثى، أو عند وصول السائل السابق للقذف أو المني إلى داخل المهبل أو بالقرب منه، ولهذا لا يُعدّ العزل وسيلة موثوقة. ومع أن احتمال حدوث الحمل لدى المرأة يزيد أو يقلّ في مراحل مختلفة من دورتها، فإنه ممكن في أي وقت، حتى في أثناء الدورة الشهرية! ومن خلال عملية تُسمّى الإخصاب، يندمج الحيوان المنوي الذكري مع البويضة الأنثوية لتبدأ مراحل تطوّر الحمل.
يمكن عدّ الحمل غير مرغوب فيه أو غير مخطط له حين يحدث الحمل لدى ثنائي عن غير قصد، من دون نية لإنجاب طفل معًا. والحمل غير المتوقّع قد يحدث لأي امرأة في سن الإنجاب، وقد يحدث حتى مع استخدامها هي والطرف الآخر في علاقتها الجنسية أساليب و/أو أدوات لمنع حدوثه.
مدى الانتشار
تشير التقديرات إلى حدوث نحو 121 مليون حالة حمل غير مقصود في العالم كل عام، ينتهي نحو ستة من كل عشرة منها بإجهاض مُحدَث.
أصدر المركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS) في عام 2002 منشورًا بعنوان National Survey of Family Growth (المسح الوطني لنمو الأسرة). ففي صفوف الأسر المعيشية في الولايات المتحدة، كان ما يقارب نصف حالات الحمل كلها (45% في عام 2011) غير مقصود، أي نحو 2.8 مليون حالة سنويًا؛ انتهى نحو أربع من كل عشر منها بالإجهاض.
ما الذي يُسهم في هذه المعدلات المرتفعة؟
أشارت افتتاحية نُشرت في مجلة Contraception (منع الحمل) عام 2008 إلى العوامل التالية: إخفاق وسيلة أو أداة منع الحمل أو استخدامها بطريقة غير صحيحة؛ وصعوبة الوصول إلى وسائل منع حمل ملائمة؛ ونقص التثقيف الجنسي الكافي؛ والحرج العام في المجتمع من الموضوعات المتعلقة بالجنسانية؛ والفقر؛ و"ضعف التواصل بين طرفي العلاقة الجنسية"؛ والافتراضات غير الواقعية بشأن خطر حدوث الحمل؛ وتزايد تقبّل (عامة الناس) للإنجاب خارج إطار الزواج؛ وثقافة مفرطة في إضفاء الطابع الجنسي تعجز عن تصوير الجنسانية بمسؤولية؛ وتقصير الجهات المقدّمة لوسائل منع الحمل في فتح حوار مع المراجعات والمراجعين حول الجنس ومنع الحمل والحمل.
أيّ الفئات الأكثر عرضة للخطر؟
في الولايات المتحدة، يمثّل المراهقون والمراهقات نسبة كبيرة من حالات الحمل غير المخطط له. ووفقًا للمجلة الطبية Contraception (منع الحمل)، "تحمل فتاة من كل ثلاث فتيات مرة واحدة على الأقل قبل بلوغ العشرين."
تتركّز المشكلة أكثر ما تتركّز في فئة الشباب خارج إطار الزواج؛ والسبب أن هذه الفئة: لم تطّلع إلا قليلًا على موضوعات الصحة الجنسية والتثقيف في تنظيم الأسرة، وهي الأكثر عرضة للخرافات والمعلومات المضلّلة، والأقل خبرة (مقارنةً بالفئات التي تمارس الجنس منذ مدة أطول) في ممارسة الجنس بمسؤولية واستخدام وسائل منع الحمل بالشكل الصحيح.
ما العوامل المؤثرة في التعامل معه؟
ثمة قضايا كثيرة تؤثّر في طريقة تعامل الشخص مع حمل غير مقصود. ومن الأهمية بمكان في هذه المرحلة أن يحصل الثنائي على معلومات قائمة على الحقائق - إلى جانب المشورة التي يتلقّيانها من الكوادر الصحية ومن الأسرة والأصدقاء والصديقات.
قد تؤثّر المبادئ الأخلاقية والقيمية والدينية في شعور الشخص حيال الإنجاب مقابل اختيار إسقاط الجنين. وللعوامل الاجتماعية والاقتصادية أهمية قصوى؛ إذ يؤدي الاستقرار المالي لدى الأبوين كليهما دورًا في القرار، إضافةً إلى الأثر المحتمل للطفل في التعليم أو العمل مستقبلًا. ويضع بعض الناس في الحسبان مدى تأثير مولود جديد في رفاه الأطفال الموجودين، وفي العلاقة بين الأم والأب.
قد لا يرغب الثنائي في تربية طفل في البيئة التي يعيشان فيها، وفي حالات أخرى تكون الرغبة في تجنيب الطفل عيوبًا جسدية محتملة بسبب تعاطي المخدرات أو الكحول قبل الحمل (أو حتى في أثنائه). وهناك أيضًا حالات لا يتوفّر فيها ببساطة الاستعداد للأبوة أو الأمومة، بسبب الشعور بصغر السن، أو بعدم التهيّؤ، أو بالعجز عن ذلك لأسباب أخرى متنوعة.
إخفاق وسائل منع الحمل
يفيد Guttmacher Institute (معهد غوتماخر) بأن ما يقارب مئة بالمئة من نساء أمريكا الشمالية اللواتي سبق لهن الجماع وتتراوح أعمارهن بين الخامسة عشرة والرابعة والأربعين قد استخدمن وسيلة واحدة على الأقل من وسائل منع الحمل. وعلاوة على ذلك، ما زالت نحو ستين بالمئة منهن تستخدم إحداها حاليًا.
بين النساء في سن الإنجاب، تُعدّ وسائل منع الحمل الأكثر شيوعًا هي تلك التي يسهل التراجع عنها، وفي مقدّمتها حبوب منع الحمل، واللولب الرحمي (IUD)، والواقي الذكري. ويُعدّ العمر، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية، وسبق الزواج أو الإنجاب من العوامل الحاسمة في اختيار وسيلة منع الحمل.
حتى مع الاستخدام المثالي، تظل وسائل منع الحمل معرّضة لاحتمال الإخفاق؛ وبعضها ينطوي على خطر أعلى بكثير لحدوث حمل غير مخطط له، مثل العزل أو طريقة التقويم. وعند الاعتماد على أداة أو دواء، فإن الإسفنجة، ومبيدات النطاف، والواقي الذكري، والأغطية العنقية هي عمومًا الأعلى في معدل الحمل غير المخطط له - سواء مع الالتزام الصارم بطرق الاستخدام المقترحة أو مع الالتزام المتوسط بها. أما حبوب منع الحمل، في المقابل، فتخفق لدى أقل من 1 من كل 100 امرأة سنويًا مع الاستخدام المثالي، ولدى نحو 7 من كل 100 مع الاستخدام المعتاد، حين تُنسى الحبوب أو تؤخذ متأخرة.
يجدر التذكّر أن هناك وسائل جراحية تكاد تكون - وإن لم تكن تمامًا - مضمونة لمنع حدوث الحمل؛ وهي ربط قناتي فالوب وقطع القناة الدافقة.
الوسيلة الوحيدة المضمونة تمامًا لمنع الحمل غير المقصود هي الامتناع عن الجماع. واعتماد هذه الطريقة لا يعني أن الثنائي لا يستطيع الاستمتاع بأشكال أخرى من التحفيز الممتع. وهي كثيرة: الاستمناء، والتدليك الحسي، والتدليك الجنسي (مثل الاستمناء باليد أو الإيلاج المهبلي بالأصابع)، أو استخدام الألعاب الجنسية.
الجنس الفموي وسيلة ممتازة أخرى لإمتاع الطرف الآخر من دون التعرّض للحمل، لكنه ينطوي على تبعات أخرى ينبغي أخذها في الحسبان، وأبرزها الأمراض المنقولة جنسيًا. ومن أكثر الأمراض والعدوى المنقولة جنسيًا (STD/STI) شيوعًا التي يمكن أن تنتقل عبر لعق الفرج و/أو مصّ القضيب: فيروس الهربس البسيط، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والسيلان، والكلاميديا، والزهري.
كيفية التصرّف حيال الحمل غير المخطط له
حبة اليوم التالي (Morning After Pill) هي خط الدفاع الفوري لدى المرأة ضد الحمل. وينبغي تناولها في أسرع وقت ممكن بعد الجماع، ويُفضّل خلال اثنتين وسبعين ساعة (بعض أنواعها يعمل حتى خمسة أيام)، إذ تعمل أساسًا على تأخير الإباضة. وتُعدّ وسيلة طارئة لمنع الحمل وليست مخصّصة للاستخدام المنتظم؛ وفي كثير من البلدان، ومنها الولايات المتحدة، تُباع في الصيدليات من دون وصفة طبية. ويجدر التذكّر أنها قد تسبّب آثارًا جانبية مؤلمة.
بعد حدوث الحمل، تتاح أمام المرأة بضعة خيارات للمضيّ في حملها. ولكل منها مخاطره الخاصة وتبعاته على المدى القصير والطويل. أحد المسارات هو إتمام الحمل حتى نهايته والاحتفاظ بالطفل، أو التخلّي عنه للتبنّي. وفي المقابل، يُسمّى الإنهاء المتعمّد للحمل بإخراج الجنين أو المضغة من الرحم إجهاضًا. وينتهي نحو أربع من كل عشر حالات حمل غير مقصود في الولايات المتحدة بهذه الطريقة، وغالبًا بالأدوية أو بإجراء جراحي. ووفقًا لكتاب "The Gynecological Sourcebook" (المرجع في أمراض النساء) الصادر عام 2003، فإن نحو ثلاثة وأربعين بالمئة من النساء خضعن لإجهاض مُحدَث واحد على الأقل قبل بلوغ الخامسة والأربعين. (ومع أنه ليس 'خيارًا' في الواقع، فثمة أيضًا أسباب طبيعية أو مضاعفات للحمل قد تؤدي إلى إجهاض تلقائي، يُعرف بالسقط. وقد يحدث ذلك في المراحل المبكرة من الحمل، عادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإخصاب.)
يُرجى مراجعة عيادة الطبيب أو الطبيبة، أو عيادة تنظيم الأسرة المحلية، أو البحث على الإنترنت، لمزيد من المعلومات والموارد المحلية حول كيفية الوقاية من الحمل غير المقصود أو التعامل معه.
فكرة أخيرة
ينبغي إدراك أن اختيار ممارسة النشاط الجنسي ينطوي على خطر الحمل، حتى مع استخدام وسائل منع الحمل. وحين لا تكون هناك رغبة في إنجاب طفل، تزداد أهمية اتخاذ تدابير تحدّ من هذا الخطر. يجدر التعرّف إلى كيفية حساب احتمالات الحمل، وممارسة الجنس الآمن (أو الامتناع عن الجماع)، والتفكير في الجمع بين وسيلتين لمنع الحمل، كاستخدام الحبوب والواقي الذكري معًا.
