Първи гинекологичен преглед
Като жени имаме специфични нужди в здравеопазването - особено що се отнася до репродуктивната ни система. В юношеството, и за предпочитане преди началото на сексуалния живот, е добре да посетиш гинеколог за първи път, за да поговорите за сексуалното здраве; вътрешен гинекологичен преглед обикновено не е нужен преди двадесетте ти години, освен ако нямаш симптоми. От 21-годишна възраст нататък се прави цитонамазка на всеки три години (или тест за HPV на всеки пет години от 25- или 30-годишна възраст), а гинекологичен преглед - когато има причина за него. Тъй като половите ни органи са вътрешни и в голямата си част скрити от погледа и от допира, без видими симптоми могат да се развият какви ли не заболявания. Дори болести, които може да не са голяма заплаха за мъжете, но при тях са много забележими, могат да имат опустошителни последици за телата ни. Твой приятел, хванал трипер (гонорея), може да разбере почти веднага - може да пари ужасно при уриниране - но при някои мъже изобщо няма симптоми. При нас тази често срещана болест може да ни направи безплодни, преди да даде каквито и да е симптоми. Трябва да ни преглеждат редовно, особено от началото на сексуалния живот, и до края на живота ни.
Всички чакаме и обикновено се ужасяваме от първия си гинекологичен преглед - вътрешния, тазовия. Ако още не си минала през това, самият факт, че посещаваш този сайт, подсказва, че може би е време. Обикновено той не е нужен преди двадесетте ти години, освен ако нямаш симптоми или притеснения, а началото на сексуалния живот само по себе си не означава, че имаш нужда от него. Ако изпитваш болка или има други симптоми - много тежки менструации, течение с неприятна миризма, липса на менструация - прегледът трябва да се направи по-рано. И така, какво ще се случи, когато отидеш на първия си преглед?
Всъщност е доста просто, обикновено не боли (макар да можеш да усетиш кратък дискомфорт) и отнема само около десет минути. През по-голямата част от времето с лекаря всъщност ще говорите. Всеки лекар има свой подход към този преглед, но всички постигат едно и също. Като лекар мога да кажа, че моите прегледи са насочени към обучението не по-малко, отколкото към всичко останало. Медицинската сестра ще те настани в кабинета за прегледи и ще ти даде болнична нощница, докато аз казвам на майка ти, че няма да е с теб. Щом си достатъчно голяма за гинекологичен преглед, имаш право на уединение, също като всяка друга жена. Някои лекари не са съгласни с този подход, но имаш право да поискаш уединение и това трябва да се уважи.
Ще започнем с разговор за това как се чувстваш по отношение на здравето си и по-конкретно как върви развитието ти. Откога се развиват гърдите ти, откога имаш менструация? Колко често идва менструацията, редовна ли е и колко дълго трае? Използваш ли тампони или превръзки и имаш ли представа какво е менструална чашка? Имаш ли дразнене, болка или течение от влагалището? Обикновено започвам прегледа с гърдите. Ще легнеш по гръб, а аз ще опипам гърдите, страните и подмишниците ти. След това, като седнеш, ще ти покажа как да си правиш самопреглед. Наскоро бяха публикувани проучвания, според които самопрегледът на гърдите не променя особено много.
Статистически това може да е вярно, но фактът остава, че някои жени първи откриват бучки и така лечението започва, преди нещата да станат твърде сериозни. Повечето бучки в гърдите са доброкачествени, но трябва да знаеш, че ги има. Това подчертава и отговорността ти за собственото ти здраве. Трябва да се чувстваш спокойно, когато се грижиш за тялото си, защото ще живееш в него дълго време. А пред теб са около 350 менструации, които изискват малко грижа за себе си.
След това отново по гръб. Ще започна от долния край на гръдния кош и ще натискам здраво от няколко ъгъла чак до венерината могила (срамната област). Всъщност търся информация за много органи и състояния, които не са свързани с репродукцията. Всичко ли е на мястото си? Толкова стегнато ли е, колкото трябва? След това свий колене и разтвори крака. Освен ако не открием нещо друго, на този първи преглед не те карам да използваш стремената. Можем да разберем каквото ни трябва и без тях, а през живота си ще имаш предостатъчно практика със стремената. Може да сложа малка възглавничка под ханша ти. След това срамните ти устни ще бъдат разтворени за оглед.
Всичко ли е налице? Клиторът изглежда ли прекалено развит? Всичко ли е с правилния цвят и размер? Този оглед ще продължи чак назад, след ануса ти. Ще има и малко натискане по страните на вулвата (външните полови органи). Използвам стремената само ако жената ми каже, че е започнала сексуален живот. Тогава ще използвам спекулум и ще направя цитонамазка, за да проверя клетките около шийката на матката. Ако нямам причина да смятам, че имаш сексуален живот, страшният спекулум никога няма да бъде видян или усетен.
Някои лекари ще ти дадат избор вътрешната част от прегледа да е ректална или вагинална. Аз силно предпочитам вагиналната по няколко причини, но можеш да избереш къде да вкарам пръста си. През стените на ректума част от "опипващия" преглед изглежда по-малко точна. С вкаран пръст отново ще натисна здраво части от долната част на корема ти. Най-вече проверявам дали всичко е на мястото си и дали нещо причинява болка. Това може да наложи допълнителни изследвания. Може да усетиш дискомфорт, докато преглеждам шийката на матката, а понякога и остра, но кратка болка, ако докосна яйчник.
Друго предимство на вагиналния подход е, че мога да видя дали хименът ти е необичайно жилав. Не правя никакви изводи от липсата на химен. Тампоните, спортът, карането на колело или на кон и мастурбацията могат да го разтегнат, а много химени са тънки или еластични по начало. Ако хименът ти е необичайно дебел или пречи на тампоните, можем да поговорим дали е нужна малка процедура. Това е леко докосване със скалпел, което се усеща като убождане с игла и отнема десет секунди. В най-лошия случай, след като се нанесе малко антисептик (който ще пари малко), ще ти се иска да носиш ежедневна превръзка няколко часа. Имам такива в кабинета.
След това ще поговорим за наблюденията ми, за значението на хигиената и за рисковете на секса. Ще си тръгнеш от кабинета с цялата колекция от брошури, издадени от NHS и Planned Parenthood - ППБ, контрацепция, менструални проблеми, сексуална реакция - и ще ги обсъдим толкова подробно, колкото пожелаеш.