Samovyšetření - prsa

Rakovina prsu je u žen v Americe druhým nejčastěji se vyskytujícím typem rakoviny. Navíc je to nejčastěji diagnostikovaná rakovina u kanadských žen [www.phac-aspc.gc.ca]. Přestože výzkum tuto nemoc dosud zcela neobjasnil, je známo, že omezení alkoholu, pohyb a udržování zdravé váhy mohou snížit riziko jejího vzniku a že při včasném odhalení se nemoc obvykle zachytí v časnějším, lépe léčitelném stadiu. Postup samovyšetření prsou je jednoduchý a v tomto článku ho podrobně popíšeme.

Co je rakovina prsu?

National Cancer Institute ji definuje jako “rakovinu, která vzniká v tkáních prsu, obvykle ve vývodech (trubičkách, které vedou mléko k bradavce) a lalůčcích (žlázách, které tvoří mléko)”. Rakovina prsu se sice vyskytuje i u mužů, pravděpodobnost je ale velmi nízká.

Proč provádět samovyšetření prsou?

Pravidelné samovyšetření prsou je důležité z řady důvodů. Včasné odhalení a léčba ti mohou zachránit život. Studie ukazují, že odhalení a léčba rakoviny prsu v raném stadiu mohou zabránit úmrtí na tuto nemoc. Samovyšetření prsou je rychlé, zdarma, snadno proveditelné a nepotřebuješ k němu nikoho dalšího. Když si zvykneš na pravidelné samovyšetření, poznáš svá prsa a budeš lépe vnímat jakékoli neobvyklé změny v tkáni.

Rizikové faktory

Mimořádně důležité je také odstraňovat rizikové faktory a přijímat ochranné faktory. Ženám starším čtyřiceti let se doporučuje nechat si prsa vyšetřit vyškoleným zdravotníkem alespoň jednou za dva roky; pokud ale u tebe platí vyšší než běžný počet rizikových faktorů, stává se samovyšetření prsou ještě větší prioritou a také screening u vyškoleného lékaře může být potřeba častěji.

K vysokým rizikovým faktorům patří mimo jiné: pohlaví (protože 99 % lidí s rakovinou prsu jsou ženy), věk, výskyt této nemoci u blízkého příbuzného, obezita (podle indexu tělesné hmotnosti, BMI), první menstruace před dvanáctým rokem nebo menopauza po padesátém pátém roce, první dítě po třicítce - nebo žádné, žádné kojení a užívání hormonální substituční terapie (HRT).

Středně závažné rizikové faktory jsou ty, které riziko rakoviny zvyšují méně spolehlivě, nebo se u nich podezírá, že k němu mohou přispívat. Středně závažné rizikové faktory obvykle souvisejí se životním stylem, například: kouření tabákových výrobků, pití více než jednoho alkoholického nápoje denně, nedostatek pohybu, strava chudá na ovoce a zeleninu a užívání antikoncepčních přípravků.

Co vyšetřovat

Zkontroluj celou oblast prsou, tedy prsa, podpaží, boky hrudníku a tkáň až nahoru ke klíční kosti. Na prsa se dívej do zrcadla, ne shora dolů. Pokud máš větší prsa, nezapomeň je nadzvednout a prohlédnout i jejich spodní stranu.

Prohlídka pohledem

K prohlídce pohledem potřebuješ zrcadlo v dobře osvětleném místě. Postav se před něj a dívej se přímo před sebe. Prohlídku proveď ve všech těchto polohách těla: vsedě, vestoje, s pažemi nad hlavou, s rukama v bok a v předklonu. V každé z těchto poloh si chvíli prohlížej prsa v zrcadle i z boku. Může to vypadat jako spousta práce, ale má to svůj smysl; v každé poloze prsa visí jinak, a tím se zvyšuje šance, že si všimneš jakékoli odchylky.

Prohlédni si prsa a všímej si struktury kůže, tvaru, rozdílu ve velikosti a obrysu bradavky. Všímej si všeho, co se změnilo ve velikosti, tvaru nebo struktuře kůže. Kvůli asymetrii nebo nedokonalostem si nedělej starosti! Hlavní je hledat jakoukoli odchylku od toho, co je u tebe obvyklé, a proto je důležité provádět toto vyšetření pravidelně. Prohlédni si profil prsou ze všech úhlů a všímej si neobvyklých vyklenutí nebo bulek, které jako by vyčnívaly. Dávej pozor i na jakékoli důlky nebo vrásnění kůže.

Vyšetření pohmatem

Klíčem k úspěšnému provedení pohmatové části samovyšetření prsou je častý nácvik. Když víš, jaká jsou prsa normálně na dotek, pomůže ti to poznat, co je skutečně neobvyklé. Hlavně hledej hrbolky, bulky, zesílení kůže a/nebo bolest. Může se stát, že jednou rukou cítíš lépe než druhou, takže porovnej, co cítíš každou rukou, s druhým prsem, jako dvojitou kontrolu nebo vodítko.

Prsní tkáň žen je normálně poněkud hustá a hrbolatá, ale míra této variability se u každého liší. Někdo se obává, že nedokáže rozlišit, co je normální a co ne. Když se seznámíš se složkami, z nichž se oblast prsou skládá, jako je tuková tkáň, svaly, kosti, lymfatický systém a vývody, bude pro tebe vyšetření příjemnější. Chce to trochu cviku, ale změnu ve své tkáni rozpoznat dokážeš.

Při samovyšetření pohmatem používej měkká bříška tří prostředních prstů ruky na opačné straně, než je prs, který kontroluješ. Při tlaku na zkoumané místo drž prsty u sebe. Tlač dostatečně silně, aby ti žádná bulka neunikla, ale dávej pozor na příliš silný tlak, protože bulku můžeš z hmatané oblasti odsunout. Prsty se vždy pohybují krouživě; polož je na kůži, jemně zatlač a krouživě masíruj, dokud nemáš jistotu, že je místo důkladně prohmatané.

Vzorce vyšetření

K prohmatání oblasti prsou lze použít několik vzorců. Prováděj je vestoje i vleže na zádech a/nebo vleže na boku. Prsní tkáň se tak posune a oblast prohmatáš lépe. Vyzkoušej všechny pohyby s krouživým pohybem prstů popsaným v předchozím odstavci a vyber si vzorec vyšetření, který ti připadá nejúčinnější a nejpohodlnější. Nezapomeň zkontrolovat podpaží a také oblast hrudníku pod klíční kostí.

Při kruhovém vzorci začni v nejvzdálenějším bodě prsu a postupuj kolem jeho obvodu. Jakmile se vrátíš do výchozího bodu, posuň kruh asi o palec (inch) dovnitř a obejdi prs znovu. Pokračuj tímto způsobem a kruhy zmenšuj, dokud nedojdeš k dvorci. Totéž zopakuj na druhém prsu druhou rukou.

Při vzorci hodin si představ, že máš na prsu nakreslený ciferník. Začni na vnějším okraji prsu v místě, kde by byla dvanáctá hodina, a krouživým pohybem prstů prohmatej oblast prsu podél přímky směrem k bradavce. Tento krok opakuj tolikrát, kolikrát je potřeba, dokud neprohmatáš celý ciferník. Celý postup zopakuj na druhém prsu.

Poslední způsob, obvykle nazývaný mřížkový vzorec, spočívá v pohybu prstů nahoru a dolů ve sloupcích od horní k dolní části celého prsu. Začni u prsní tkáně nejblíže hrudní kosti a krouživým pohybem prstů přejížděj nahoru a dolů napříč mřížkou, dokud nedojdeš na druhou stranu. Nezapomeň prs nadzvednout a prohlédnout jeho spodní stranu. Některé ženy dávají mřížkovému vzorci přednost, protože je to snazší způsob, jak odhalit změny v prsní tkáni. Mřížkový vzorec začíná u oblasti nejblíže hrudní kosti, kde je nejméně tkáně, a postupuje k podpaží, kde je tkáň nejhustší.

Užitečné rady

Užitečný tip je zvolit si interval, který ti vyhovuje (jednou měsíčně, jednou za dva měsíce atd.), a vyznačit si ho v kalendáři. Pokud máš nepravidelnou menstruaci, pokud už menstruaci nemáš nebo během těhotenství, vyber si jeden den a samovyšetření prsou dělej každý měsíc ve stejný den. Prsa kontroluj zhruba týden až deset dní po začátku cyklu, aby nebyla tak citlivá. Snaž se dodržovat stálý rozvrh, aby šlo odhalit i změny, které se vyvíjejí pomalu.

Jedním z nejsnazších a nejpohodlnějších způsobů, jak si prsa prohmatat, je ve vaně nebo ve sprše. Mokré a namydlené ruce po prsou snadno kloužou a prsty jsou také citlivější. Pokud se raději kontroluješ mimo sprchu, můžeš místo toho použít tělové mléko nebo lubrikant.

Kdy se obrátit na zdravotníka

Pokud nahmatáš novou bulku nebo zatvrdnutí, pocítíš jakoukoli novou nebo neobvyklou bolest nebo si všimneš jakékoli změny velikosti, tvaru nebo struktury prsu, obrať se na svého zdravotníka. Pokud si navíc všimneš změn v oblasti bradavky, jako je zarudnutí, výtok, důlky nebo vrásnění, buď opatrnější a řekni to lékaři.

Má pravidelné samovyšetření prsou nějakou nevýhodu?

Zbytečné obavy nebo úzkost jsou něco, co musíš pečlivě zvládat. Někdo se raději vyhýbá pravidelným prohlídkám u lékaře i samovyšetření, protože se moc bojí, že narazí na něco nechtěného. Takový přístup tě ale nechává v nevědomosti o tom, jak se tvé tělo mění, a vylučuje jakoukoli možnost včasného zásahu. Pokud máš strach, zvaž tento fakt: 80 % všech změn v prsou není rakovinných! [www.breastselfexam.ca]

Někoho mohou trápit i náklady spojené s dalšími návštěvami lékaře. Může být frustrující zažít strach a zbytečné výdaje, jen aby se ukázalo, že šlo o planý poplach; věz ale, že planý poplach je ten nejlepší možný výsledek. Čím lépe svá prsa znáš, tím lépe dokážeš rozlišit nepravidelnosti od běžných výkyvů.

Závěrem

Neexistuje žádná záruka, že samotné samovyšetření prsou sníží úmrtnost na rakovinu prsu. Nejúčinnější způsob, jak se chránit, je zvládat všechny rizikové faktory, sledovat změny na svých prsou a chodit na pravidelné preventivní prohlídky k lékaři. Mělo by to být nedílnou součástí tvé celkové péče o zdraví prsou.