Første gynækologiske undersøgelse

Som kvinder har vi særlige behov i sundhedsvæsenet - især når det gælder vores forplantningsorganer. I teenageårene, og helst før man bliver seksuelt aktiv, er et første besøg hos en gynækolog for at tale om seksuel sundhed en god idé; en indvendig gynækologisk undersøgelse er som regel ikke nødvendig, før du er i tyverne, medmindre du har symptomer. Fra 21-årsalderen tages der en celleprøve hvert tredje år (eller en HPV-test hvert femte år fra 25 eller 30 år), med en gynækologisk undersøgelse, når der er en grund til det. Fordi vores kønsorganer sidder indvendigt og for det meste er skjult for syn og berøring, kan alle mulige lidelser udvikle sig uden tydelige symptomer. Selv sygdomme, der måske kun er en lille trussel for mænd, men meget mærkbare hos dem, kan have ødelæggende virkninger på vores kroppe. Din mandlige ven med et tilfælde af dryp (gonoré) opdager det måske næsten med det samme - det kan svie forfærdeligt, når han tisser - men nogle fyre har slet ingen symptomer. Hos os kan denne almindelige sygdom gøre os sterile, før den viser nogen symptomer. Vi skal undersøges regelmæssigt, især fra det tidspunkt, hvor vi begynder at være seksuelt aktive, og resten af livet.

Vi venter alle på og gruer typisk for vores første gynækologiske undersøgelse - den indvendige underlivsundersøgelse. For dem af jer, der ikke har prøvet det endnu, er selve det, at du besøger denne hjemmeside, et tegn på, at det måske snart er på tide. Det er som regel ikke nødvendigt, før du er i tyverne, medmindre du har symptomer eller bekymringer, og det at blive seksuelt aktiv betyder ikke i sig selv, at du har brug for en. Hvis du oplever smerter, eller der er andre symptomer - meget besværlige menstruationer, ildelugtende udflåd, udeblivende menstruation - bør det ske tidligere. Så hvad kommer der til at ske, når du skal til din første undersøgelse?

Det er faktisk ret enkelt, som regel ikke smertefuldt (selvom du måske mærker et kort ubehag) og tager kun omkring ti minutter. Det meste af tiden hos lægen går faktisk med at tale. Hver læge har sin egen måde at udføre denne undersøgelse på, men de opnår alle det samme. Jeg taler som læge, og mine undersøgelser handler lige så meget om oplysning som om noget andet. Sygeplejersken sørger for, at du får en kittel på i et undersøgelsesrum, mens jeg fortæller din mor, at hun ikke skal være med. Hvis du er gammel nok til en gynækologisk undersøgelse, fortjener du privatliv, ligesom enhver anden kvinde. Der er nogle læger, der er uenige i den tilgang, men det er din ret at bede om privatliv, og det bør respekteres.

Vi begynder med at tale om, hvordan du har det med dit helbred, og specifikt hvordan din udvikling går. Hvor længe har dine bryster været under udvikling, hvor længe har du haft menstruation? Hvor ofte kommer den, hvor regelmæssig er den, og hvor længe varer den? Bruger du tamponer eller bind, og har du nogen idé om, hvad en menstruationskop er? Nogen irritation, smerter eller udflåd fra skeden? Jeg begynder som regel undersøgelsen med brysterne. Du ligger fladt på ryggen, mens der bliver trykket på dine bryster, sider og armhuler. Derefter, når du sidder op, viser jeg dig, hvordan du undersøger dig selv. For nylig er der blevet offentliggjort undersøgelser, der tyder på, at selvundersøgelse af brysterne ikke gør den store forskel.

Statistisk set kan det være rigtigt, men faktum er stadig, at nogle kvinder er de første til at opdage knuder, og det gør det muligt at behandle, før tingene bliver for alvorlige. De fleste knuder i brystet er godartede, men du bør vide, at de er der. Det understreger også dit ansvar for din egen pleje. Du bør føle dig tryg ved at passe på din egen krop, for du skal leve i den i lang tid. Og du har omkring 350 menstruationer foran dig, som kræver lidt egenomsorg.

Så tilbage på ryggen igen. Jeg begynder nederst ved brystkassen og trykker fast fra flere vinkler helt ned til mons veneris (venushøjen). Faktisk søger jeg oplysninger om mange organer og tilstande, der ikke har med forplantning at gøre. Sidder alt på plads? Er det så fast, som det skal være? Derefter bøjer du knæene og spreder benene. Medmindre der viser sig noget andet, lader jeg dig ikke bruge benholderne ved denne første undersøgelse. Vi kan finde ud af det, vi har brug for, uden dem, og du kommer til at få rigeligt med øvelse i benholderne i løbet af dit liv. Jeg lægger måske en lille pude under dine hofter. Derefter bliver dine kønslæber spredt til en visuel undersøgelse.

Er alt der? Virker klitoris overudviklet? Har alt den rigtige farve og størrelse? Den visuelle undersøgelse strækker sig helt tilbage forbi din anus. Der bliver også trykket lidt langs siderne af vulva (de ydre kønsorganer). Jeg bruger kun benholderne, hvis kvinden fortæller mig, at hun er begyndt at have sex. Så bruger jeg et spekulum og tager en celleprøve for at undersøge cellerne omkring livmoderhalsen. Hvis jeg ikke har grund til at tro, at du er seksuelt aktiv, kommer du aldrig til at se eller mærke det frygtede spekulum.

Nogle læger giver dig valget mellem, om den indvendige del af undersøgelsen skal foregå rektalt eller vaginalt. Jeg foretrækker klart den vaginale af flere grunde, men du kan vælge, hvor jeg fører min finger ind. Gennem endetarmens vægge virker en del af "berørings"-undersøgelsen mindre præcis. Med en finger ført ind trykker jeg igen fast på dele af din nedre mave. Jeg tjekker mest, at alt sidder det rigtige sted, og om noget gør ondt. Det kan kræve yderligere undersøgelse. Du kan mærke et vist ubehag, når jeg undersøger din livmoderhals, og en gang imellem en skarp, men kort smerte, hvis jeg støder ind i en æggestok.

En anden fordel ved den vaginale fremgangsmåde er, at jeg kan se, om din jomfruhinde er unormalt sej. Jeg drager ingen konklusioner af, at der ikke er nogen jomfruhinde. Tamponer, sport, cykling eller ridning og onani kan alle strække den, og mange jomfruhinder er tynde eller elastiske fra starten. Hvis din jomfruhinde er usædvanligt tyk eller blokerer for tamponer, kan vi tale om, hvorvidt et mindre indgreb er nødvendigt. Det er en lille berøring med en skalpel, der føles som et nålestik og tager ti sekunder. I værste fald, når der er kommet lidt antiseptisk middel på (det svier lidt), vil du gerne have et trusseindlæg på i et par timer. Jeg har dem liggende.

Derefter snakker vi om, hvad jeg har observeret, om vigtigheden af hygiejne og om risiciene ved sex. Du forlader klinikken med hele samlingen af pjecer udgivet af NHS og Planned Parenthood - kønssygdomme, prævention, menstruationsgener, seksuel reaktion, og vi gennemgår dem så detaljeret, som du ønsker.