Die erste gynäkologische Untersuchung

Als Frauen haben wir in der Gesundheitsversorgung besondere Bedürfnisse - vor allem, was unsere Fortpflanzungsorgane angeht. In der Pubertät, am besten vor Beginn der sexuellen Aktivität, ist ein erster Besuch bei einer Frauenärztin oder einem Frauenarzt sinnvoll, um über sexuelle Gesundheit zu sprechen; eine innere Untersuchung ist meist erst ab Anfang zwanzig nötig, außer du hast Beschwerden. Ab 21 wird alle drei Jahre ein Pap-Abstrich gemacht (oder ab 25 bzw. 30 alle fünf Jahre ein HPV-Test), dazu eine gynäkologische Untersuchung, wenn es einen Grund dafür gibt. Weil unsere Genitalien innen liegen und größtenteils weder zu sehen noch zu ertasten sind, können sich Erkrankungen aller Art ohne erkennbare Symptome entwickeln. Selbst Krankheiten, die für Männer kaum eine Gefahr darstellen, sich bei ihnen aber deutlich bemerkbar machen, können verheerende Folgen für unseren Körper haben. Ein Freund von dir, der sich einen Tripper (Gonorrhö) eingefangen hat, merkt das vielleicht fast sofort - es kann beim Wasserlassen fürchterlich brennen - aber manche Männer haben überhaupt keine Symptome. Bei uns kann diese verbreitete Krankheit unfruchtbar machen, bevor sie überhaupt Symptome zeigt. Wir müssen uns regelmäßig untersuchen lassen, vor allem ab Beginn der sexuellen Aktivität, und dann für den Rest unseres Lebens.

Wir alle warten auf unsere erste gynäkologische Untersuchung und fürchten sie meistens - die innere Untersuchung, die Beckenuntersuchung. Falls du diese Erfahrung noch nicht gemacht hast, zeigt allein die Tatsache, dass du diese Website besuchst, dass es vielleicht langsam Zeit dafür ist. Meist ist sie erst ab Anfang zwanzig nötig, außer du hast Beschwerden oder Sorgen, und dass du sexuell aktiv wirst, heißt für sich allein noch nicht, dass du eine brauchst. Wenn Schmerzen auftreten oder andere Symptome vorhanden sind - sehr beschwerliche Perioden, übel riechender Ausfluss, Ausbleiben der Menstruation -, sollte sie früher gemacht werden. Was passiert also, wenn du zu deiner ersten Untersuchung gehst?

Eigentlich ist es ganz einfach, tut meist nicht weh (auch wenn es kurz unangenehm sein kann) und dauert nur etwa zehn Minuten. Den größten Teil der Zeit im Behandlungszimmer verbringst du tatsächlich mit Reden. Jede Praxis hat ihren eigenen Ablauf für diese Untersuchung, aber überall wird am Ende dasselbe abgeklärt. Ich spreche hier als Ärztin: Bei meinen Untersuchungen steht die Aufklärung mindestens genauso im Mittelpunkt wie alles andere. Die Pflegekraft bringt dich in ein Untersuchungszimmer und gibt dir einen Kittel, während ich deiner Mutter sage, dass sie nicht mit dir hineinkommt. Wenn du alt genug für eine gynäkologische Untersuchung bist, hast du ein Recht auf Privatsphäre, genau wie jede andere Frau. Nicht alle in der Ärzteschaft sind mit diesem Vorgehen einverstanden, aber es ist dein gutes Recht, um Privatsphäre zu bitten, und das sollte respektiert werden.

Zuerst sprechen wir darüber, wie du dich mit deiner Gesundheit fühlst und vor allem, wie deine Entwicklung verläuft. Seit wann entwickeln sich deine Brüste, seit wann hast du deine Periode? Wie oft, wie regelmäßig und wie lange hast du deine Periode? Benutzt du Tampons oder Binden, und weißt du, was eine Menstruationstasse ist? Gibt es Reizungen, Schmerzen oder Ausfluss aus deiner Vagina? Normalerweise beginne ich die Untersuchung mit den Brüsten. Du liegst flach auf dem Rücken, während deine Brüste, deine Seiten und deine Achselhöhlen abgetastet werden. Dann zeige ich dir im Sitzen, wie du dich selbst untersuchen kannst. In letzter Zeit sind Studien erschienen, die darauf hindeuten, dass die Selbstuntersuchung der Brust keinen großen Unterschied macht.

Statistisch mag das stimmen, aber Tatsache bleibt, dass manche Frauen Knoten als Erste entdecken und so eine Behandlung möglich wird, bevor es zu ernst wird. Die meisten Knoten in der Brust sind gutartig, aber du solltest wissen, dass sie da sind. Das unterstreicht auch deine Verantwortung für deine eigene Gesundheit. Du solltest dich wohl dabei fühlen, dich um deinen eigenen Körper zu kümmern, denn du wirst lange darin leben. Und es liegen etwa 350 Perioden vor dir, die ein bisschen Selbstfürsorge erfordern.

Dann legst du dich wieder auf den Rücken. Ich beginne am unteren Ende des Brustkorbs und drücke aus mehreren Winkeln fest bis hinunter zum Venushügel (Schambereich). Eigentlich suche ich dabei nach Hinweisen auf viele Organe und Zustände, die nichts mit der Fortpflanzung zu tun haben. Ist alles an seinem Platz? So fest, wie es sein sollte? Dann winkelst du die Knie an und spreizt die Beine. Sofern nichts anderes auffällt, musst du bei dieser ersten Untersuchung nicht in die Beinhalter. Wir können ohne sie herausfinden, was wir wissen müssen, und mit den Beinhaltern wirst du im Laufe deines Lebens noch reichlich Übung bekommen. Vielleicht lege ich dir ein kleines Kissen unter die Hüften. Dann werden deine Schamlippen für eine Sichtuntersuchung gespreizt.

Ist alles da? Wirkt die Klitoris übermäßig ausgeprägt? Haben alle Teile die richtige Farbe und Größe? Diese Sichtuntersuchung reicht ganz nach hinten bis hinter deinen Anus. Außerdem wird entlang der Seiten der Vulva (äußerer Genitalbereich) etwas gedrückt. Die Beinhalter verwende ich nur, wenn die Frau mir sagt, dass sie bereits sexuell aktiv ist. Dann verwende ich ein Spekulum und mache einen Pap-Abstrich, um die Zellen rund um den Gebärmutterhals zu untersuchen. Wenn ich keinen Grund zu der Annahme habe, dass du sexuell aktiv bist, wirst du das gefürchtete Spekulum weder sehen noch spüren.

In manchen Praxen hast du die Wahl, ob der innere Teil der Untersuchung rektal oder vaginal gemacht wird. Ich bevorzuge aus mehreren Gründen eindeutig die vaginale Untersuchung, aber du kannst entscheiden, wo ich meinen Finger einführe. Durch die Wand des Enddarms wirkt ein Teil der "Tast"-Untersuchung weniger genau. Mit eingeführtem Finger drücke ich wieder fest auf Teile deines Unterbauchs. Vor allem, um sicherzustellen, dass alles an der richtigen Stelle ist, und um festzustellen, ob dabei Schmerzen entstehen. Das kann weitere Untersuchungen nötig machen. Es kann etwas unangenehm sein, wenn ich deinen Gebärmutterhals untersuche, und hin und wieder gibt es einen stechenden, aber kurzen Schmerz, wenn ich an einen Eierstock stoße.

Ein weiterer Vorteil der vaginalen Untersuchung ist, dass ich sehen kann, ob dein Jungfernhäutchen ungewöhnlich fest ist. Aus dem Fehlen eines Jungfernhäutchens ziehe ich keine Schlüsse. Tampons, Sport, Fahrrad- oder Reitsport und Masturbation können es alle dehnen, und viele Jungfernhäutchen sind von vornherein dünn oder dehnbar. Wenn dein Jungfernhäutchen ungewöhnlich dick ist oder Tampons nicht durchlässt, können wir darüber reden, ob ein kleiner Eingriff nötig ist. Das ist eine kleine Berührung mit einem Skalpell, die sich wie ein Nadelstich anfühlt und zehn Sekunden dauert. Schlimmstenfalls möchtest du, nachdem ein wenig Desinfektionsmittel aufgetragen wurde (das ein bisschen brennt), für ein paar Stunden eine Slipeinlage tragen. Die habe ich da.

Danach sprechen wir über das, was mir aufgefallen ist, über die Bedeutung von Hygiene und über die Risiken von Sex. Du verlässt die Praxis mit der ganzen Sammlung an Broschüren, die vom NHS und von Planned Parenthood herausgegeben werden - sexuell übertragbare Krankheiten, Verhütung, Menstruationsbeschwerden, sexuelle Reaktion -, und wir besprechen sie so ausführlich, wie du möchtest.