Ungeplante Schwangerschaft

Ein positiver Schwangerschaftstest ist für manche Menschen eine aufregende Nachricht … doch wenn Elternschaft das Letzte ist, woran man denkt, kann es extrem schwer sein, mit diesem Ergebnis umzugehen; seine Folgen verändern das Leben, so oder so.

Ob eine Schwangerschaft fortgesetzt oder ein Abbruch gewählt wird, ist eine persönliche Entscheidung - und wir befürworten oder empfehlen keine bestimmte Option. Letztlich geht es darum, eine informierte Entscheidung zu treffen, und wir hoffen, dass dieser Artikel eine gute Grundlage bietet, um diese Optionen abzuwägen.

Was ist eine ungeplante Schwangerschaft?

Eine Schwangerschaft kann entstehen, wenn ein Mann in die Vagina einer Frau ejakuliert oder wenn Lusttropfen oder Sperma in oder an die Vagina gelangen, weshalb der Coitus interruptus keine zuverlässige Methode ist. Auch wenn eine Frau zu verschiedenen Zeitpunkten ihres Zyklus mehr oder weniger wahrscheinlich schwanger wird - möglich ist es jederzeit, sogar während ihrer Periode! Bei einem Vorgang namens Befruchtung verschmilzt das Spermium des Mannes mit der weiblichen Eizelle, und die Entwicklung einer Schwangerschaft beginnt.

Von einer ungewollten oder ungeplanten Schwangerschaft spricht man, wenn ein Paar versehentlich ein Kind zeugt, ohne die Absicht, gemeinsam ein Baby zu bekommen. Unerwartet schwanger werden kann jede Frau im gebärfähigen Alter, und das kann selbst dann passieren, wenn sie und die Person, mit der sie Sex hat, Methoden und/oder Mittel anwenden, um genau das zu verhindern.

Häufigkeit

Weltweit gibt es Schätzungen zufolge jedes Jahr etwa 121 Millionen ungewollte Schwangerschaften, und etwa sechs von zehn davon enden in einem herbeigeführten Schwangerschaftsabbruch.

Das National Center for Health Statistics (NCHS) veröffentlichte 2002 eine Publikation namens National Survey of Family Growth. Unter den in Privathaushalten lebenden Menschen in den Vereinigten Staaten gilt: Fast die Hälfte aller Schwangerschaften (45 % im Jahr 2011) war ungewollt, etwa 2,8 Millionen pro Jahr; davon endeten etwa vier von zehn mit einem Abbruch.

Was trägt zu so hohen Raten bei?

Ein 2008 in Contraception veröffentlichtes Editorial nannte folgende Faktoren: Versagen oder falsche Anwendung einer Verhütungsmethode oder eines Verhütungsmittels; fehlender Zugang zu geeigneten Verhütungsformen; unzureichende Sexualaufklärung; das allgemeine Unbehagen der Gesellschaft bei Themen rund um Sexualität; Armut; "mangelhafte Kommunikation zwischen den Menschen, die miteinander Sex haben"; unrealistische Annahmen über das Risiko, schwanger zu werden; eine (in der breiten Öffentlichkeit) gestiegene Akzeptanz dafür, dass unverheiratete Eltern Kinder bekommen; eine übersexualisierte Kultur, die Sexualität nicht verantwortungsvoll darstellt; und Stellen, die Verhütungsmittel bereitstellen, es aber versäumen, mit den Menschen, die sie betreuen, über Sex, Verhütung und Schwangerschaft ins Gespräch zu kommen.

Wer ist am stärksten gefährdet?

In den Vereinigten Staaten machen Jugendliche einen großen Teil derer aus, die eine ungeplante Schwangerschaft erleben. Laut der medizinischen Fachzeitschrift Contraception gilt: "Eines von drei Mädchen wird mindestens einmal schwanger, bevor es zwanzig wird."

Am stärksten konzentriert sich das Problem auf alleinstehende junge Erwachsene; der Grund: Sie hatten bisher wenig Kontakt mit Themen der sexuellen Gesundheit und mit Aufklärung zur Familienplanung, sind am anfälligsten für Mythen und Fehlinformationen und haben (im Vergleich zu Menschen, die schon länger sexuell aktiv sind) die wenigste Erfahrung darin, verantwortungsvoll Sex zu haben und Verhütungsmittel richtig anzuwenden.

Welche Faktoren spielen beim Umgang damit eine Rolle?

Viele Aspekte beeinflussen, wie jemand mit einer ungewollten Empfängnis umgeht. Entscheidend ist in dieser Zeit, dass ein Paar Zugang zu sachlichen Informationen hat - ebenso wie die Beratung, die es von medizinischem Fachpersonal, Familie und Freundeskreis erhält.

Moralische, ethische und religiöse Grundsätze können beeinflussen, wie jemand dazu steht, ein Kind auszutragen oder sich für den Abbruch der Schwangerschaft zu entscheiden. Sozioökonomische Faktoren sind von größter Bedeutung; die finanzielle Stabilität beider Elternteile spielt bei der Entscheidung eine Rolle, ebenso wie die Frage, wie sich ein Baby auf künftige Ausbildung oder Beschäftigung auswirken könnte. Manche Menschen beziehen mit ein, wie ein neues Baby das Wohlergehen bereits vorhandener Kinder beeinträchtigen und wie es sich auf die Beziehung zwischen Mutter und Vater auswirken wird.

Das Paar möchte vielleicht kein Kind in dem Umfeld großziehen, in dem es lebt, während andere dem Baby mögliche körperliche Schäden durch Drogen- oder Alkoholkonsum vor (oder sogar während) der Schwangerschaft ersparen möchten. Und es gibt diejenigen, die schlicht noch nicht bereit sind, Elternteil zu werden, weil sie sich zu jung, unvorbereitet oder aus verschiedenen anderen Gründen nicht dazu in der Lage fühlen.

Wenn die Verhütung versagt

Das Guttmacher Institute berichtet, dass praktisch hundert Prozent der nordamerikanischen Frauen zwischen fünfzehn und vierundvierzig, die Geschlechtsverkehr hatten, mindestens eine Verhütungsmethode angewendet haben. Zudem wenden etwa sechzig Prozent von ihnen derzeit noch eine an.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter sind die häufigsten Verhütungsmethoden diejenigen, die sich leicht rückgängig machen lassen, allen voran die Antibabypille, die Spirale (IUD) und das Kondom für den Mann. Alter, sozioökonomische Faktoren und die Frage, ob sie verheiratet waren oder bereits Kinder haben, bestimmen die Wahl der Verhütung mit.

Selbst bei perfekter Anwendung können Verhütungsmethoden versagen; manche Formen bergen ein deutlich höheres Risiko einer ungeplanten Schwangerschaft, etwa der Coitus interruptus oder die Kalendermethode. Bei Mitteln oder Medikamenten haben der Verhütungsschwamm, Spermizide, Kondome für den Mann und Portiokappen im Allgemeinen die höchste Rate ungeplanter Schwangerschaften - sowohl bei strikter als auch bei durchschnittlicher Einhaltung der empfohlenen Anwendung. Die Antibabypille dagegen versagt bei perfekter Anwendung bei weniger als 1 von 100 Frauen pro Jahr und bei typischer Anwendung bei etwa 7 von 100, wenn Pillen vergessen oder zu spät genommen werden.

Denk daran, dass es operative Methoden gibt, die eine Empfängnis nahezu - aber nicht völlig - sicher verhindern; das sind die Tubenligatur und die Vasektomie.

Die einzige völlig sichere Methode, eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern, ist Abstinenz. Diese Methode bedeutet nicht, dass ein Paar keine anderen Formen lustvoller Stimulation genießen kann. Davon gibt es viele: Masturbation, sinnliche Massage, sexuelle Massage (z. B. Handjob oder Fingern der Vagina) oder der Einsatz von Sexspielzeug.

Oralsex ist eine weitere ausgezeichnete Möglichkeit, der anderen Person Lust zu bereiten, ohne ein Schwangerschaftsrisiko einzugehen, bringt aber andere Folgen mit sich, die bedacht werden müssen, vor allem sexuell übertragbare Krankheiten. Zu den häufigsten STD/STIs, die durch Cunnilingus und/oder Fellatio übertragen werden können, gehören das Herpes-simplex-Virus, das Humane Papillomvirus (HPV), Gonorrhö, Chlamydien und Syphilis.

Was tun bei einer ungeplanten Schwangerschaft?

Die Pille danach ist die erste unmittelbare Schutzmaßnahme einer Frau gegen eine Schwangerschaft. Sie sollte so bald wie möglich nach dem Sex eingenommen werden, am besten innerhalb von zweiundsiebzig Stunden (manche Präparate wirken bis zu fünf Tage), denn sie wirkt hauptsächlich, indem sie den Eisprung verzögert. Sie gilt als Notfallverhütung und ist nicht für die regelmäßige Anwendung gedacht; in vielen Ländern, auch in den USA, ist sie rezeptfrei in Apotheken erhältlich. Denk daran, dass sie schmerzhafte Nebenwirkungen haben kann.

Sobald eine Empfängnis stattgefunden hat, hat eine Frau einige Möglichkeiten, wie sie mit ihrer Schwangerschaft weiter verfahren will. Alle bergen eigene Risiken sowie kurz- und langfristige Folgen. Ein Weg ist, den Fötus auszutragen und das Baby zu behalten oder es zur Adoption freizugeben. Alternativ heißt die gezielte Entfernung des Fötus oder Embryos aus der Gebärmutter Schwangerschaftsabbruch. In den USA werden etwa vier von zehn ungewollten Schwangerschaften auf diese Weise beendet, meist mit Medikamenten oder durch einen operativen Eingriff. Laut "The Gynecological Sourcebook" (2003) hatten rund dreiundvierzig Prozent der Frauen bis zum Alter von fünfundvierzig mindestens einen herbeigeführten Schwangerschaftsabbruch. (Auch wenn es nicht wirklich eine 'Option' ist, gibt es auch natürliche Ursachen oder Schwangerschaftskomplikationen, die zu einem spontanen Abort führen können, bekannt als Fehlgeburt. Dazu kann es in den frühen Phasen der Schwangerschaft kommen, meist innerhalb der ersten drei Monate nach der Befruchtung.)

Erkundige dich in deiner Arztpraxis, bei einer örtlichen Beratungsstelle für Familienplanung oder im Internet nach weiteren Informationen und Anlaufstellen vor Ort dazu, wie du eine ungewollte Schwangerschaft verhindern oder damit umgehen kannst.

Zum Schluss

Wer sich entscheidet, sexuell aktiv zu sein, muss sich bewusst machen, dass ein Schwangerschaftsrisiko besteht, selbst bei Verhütung. Wenn jemand kein Kind möchte, ist es umso wichtiger, Maßnahmen zu ergreifen, die das Risiko verringern. Informiere dich darüber, wie Schwangerschaftswahrscheinlichkeiten funktionieren, praktiziere Safer Sex (oder Abstinenz) und erwäge, zwei Verhütungsmethoden zu kombinieren, etwa die Pille zusammen mit einem Kondom.