Πρώτη γυναικολογική εξέταση

Ως γυναίκες έχουμε συγκεκριμένες ανάγκες στην υγειονομική περίθαλψη - ειδικά για το αναπαραγωγικό μας σύστημα. Κατά την εφηβεία, και κατά προτίμηση πριν ξεκινήσουμε σεξουαλική ζωή, καλό είναι να κάνουμε μια πρώτη επίσκεψη σε γυναικολόγο για να μιλήσουμε για τη σεξουαλική υγεία· μια εσωτερική γυναικολογική εξέταση συνήθως δεν χρειάζεται πριν από τα είκοσι, εκτός αν υπάρχουν συμπτώματα. Από τα 21 και μετά, γίνεται τεστ Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια (ή τεστ HPV κάθε πέντε χρόνια από τα 25 ή τα 30), με γυναικολογική εξέταση όταν υπάρχει λόγος. Επειδή τα γεννητικά μας όργανα είναι εσωτερικά και ως επί το πλείστον κρυμμένα από το βλέμμα και την αφή, κάθε λογής παθήσεις μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ακόμα και ασθένειες που για τους άντρες μπορεί να είναι μικρή απειλή, αλλά πολύ αισθητές, μπορούν να έχουν καταστροφικές συνέπειες στο σώμα μας. Ένας φίλος σου με βλεννόρροια μπορεί να το καταλάβει σχεδόν αμέσως - μπορεί να καίει φρικτά στην ούρηση - αλλά κάποιοι άντρες δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Η ίδια συνηθισμένη ασθένεια, σε εμάς, μπορεί να μας αφήσει στείρες πριν δείξει οποιοδήποτε σύμπτωμα. Χρειάζεται να εξεταζόμαστε τακτικά, ιδιαίτερα από την αρχή της σεξουαλικής μας ζωής και για την υπόλοιπη ζωή μας.

Όλες περιμένουμε, και συνήθως φοβόμαστε, την πρώτη μας γυναικολογική εξέταση - την εσωτερική, την εξέταση της πυέλου. Αν δεν το έχεις περάσει ακόμα, το ότι επισκέπτεσαι αυτόν τον ιστότοπο δείχνει ότι μάλλον ήρθε η ώρα. Συνήθως δεν χρειάζεται πριν από τα είκοσι, εκτός αν έχεις συμπτώματα ή ανησυχίες, και το ότι ξεκινάς σεξουαλική ζωή δεν σημαίνει από μόνο του ότι τη χρειάζεσαι. Αν υπάρχει πόνος ή άλλα συμπτώματα - πολύ δύσκολες περίοδοι, κολπικές εκκρίσεις με δυσοσμία, απουσία περιόδου - πρέπει να γίνει νωρίτερα. Λοιπόν, τι θα συμβεί όταν πας για την πρώτη σου εξέταση;

Στην πραγματικότητα είναι αρκετά απλό, συνήθως δεν πονάει (αν και μπορεί να νιώσεις μια σύντομη ενόχληση) και κρατάει μόνο περίπου δέκα λεπτά. Τον περισσότερο χρόνο στο ιατρείο θα τον περάσεις μιλώντας. Ο τρόπος που γίνεται αυτή η εξέταση διαφέρει από γιατρό σε γιατρό, αλλά ο σκοπός είναι πάντα ο ίδιος. Μιλώντας ως γιατρός, στις δικές μου εξετάσεις η ενημέρωση μετράει όσο και οτιδήποτε άλλο. Το νοσηλευτικό προσωπικό θα σε βοηθήσει να φορέσεις μια ρόμπα σε μια αίθουσα εξέτασης, ενώ εγώ θα πω στη μητέρα σου ότι δεν θα είναι μαζί σου. Αν είσαι αρκετά μεγάλη για γυναικολογική εξέταση, δικαιούσαι ιδιωτικότητα, όπως κάθε άλλη γυναίκα. Υπάρχουν γιατροί που διαφωνούν με αυτή την προσέγγιση, αλλά έχεις κάθε δικαίωμα να ζητήσεις ιδιωτικότητα και αυτό πρέπει να γίνει σεβαστό.

Θα ξεκινήσουμε συζητώντας πώς νιώθεις για την υγεία σου και, συγκεκριμένα, πώς πάει η ανάπτυξή σου. Πόσο καιρό αναπτύσσεται το στήθος σου, πόσο καιρό έχεις περίοδο; Πόσο συχνή, τακτική και μεγάλη σε διάρκεια είναι η περίοδός σου; Χρησιμοποιείς ταμπόν ή σερβιέτες και έχεις ιδέα τι είναι το κύπελλο περιόδου; Έχεις ερεθισμό, πόνο ή εκκρίσεις από τον κόλπο; Συνήθως ξεκινάω την εξέταση από το στήθος. Θα ξαπλώσεις ανάσκελα ενώ πιέζω το στήθος, τα πλευρά και τις μασχάλες σου. Μετά, αφού ανακαθίσεις, θα σου δείξω πώς να κάνεις αυτοεξέταση. Πρόσφατα δημοσιεύτηκαν μελέτες που δείχνουν ότι η αυτοεξέταση του στήθους δεν κάνει μεγάλη διαφορά.

Στατιστικά αυτό μπορεί να ισχύει, όμως παραμένει γεγονός ότι κάποιες γυναίκες είναι οι πρώτες που ανακαλύπτουν ογκίδια, και αυτό επιτρέπει τη θεραπεία πριν τα πράγματα σοβαρέψουν πολύ. Τα περισσότερα ογκίδια του στήθους είναι καλοήθη, αλλά πρέπει να ξέρεις ότι υπάρχουν. Αυτό τονίζει επίσης την ευθύνη σου για τη φροντίδα του εαυτού σου. Πρέπει να νιώθεις άνετα να φροντίζεις το σώμα σου, γιατί θα ζεις μέσα σε αυτό για πολύ καιρό. Και έχεις μπροστά σου περίπου 350 περιόδους που χρειάζονται λίγη αυτοφροντίδα.

Μετά ξαπλώνεις πάλι ανάσκελα. Θα ξεκινήσω από το κάτω άκρο του θωρακικού κλωβού και θα πιέσω σταθερά από διάφορες γωνίες μέχρι κάτω στο mons veneris (την ηβική περιοχή). Στην πραγματικότητα αναζητώ πληροφορίες για πολλά όργανα και καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την αναπαραγωγή. Είναι όλα στη θέση τους; Είναι τόσο σφιχτά όσο πρέπει; Μετά σηκώνεις τα γόνατα και ανοίγεις τα πόδια. Αν δεν εντοπιστεί κάτι άλλο, σε αυτή την πρώτη εξέταση δεν σου ζητάω να χρησιμοποιήσεις τους αναβολείς. Μπορούμε να μάθουμε ό,τι χρειαζόμαστε χωρίς αυτούς, και θα έχεις αρκετή εξάσκηση στους αναβολείς στη ζωή σου. Μπορεί να βάλω ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τους γοφούς σου. Μετά θα ανοιχτούν τα χείλη του αιδοίου σου για οπτική εξέταση.

Είναι όλα εκεί; Μήπως η κλειτορίδα φαίνεται υπερβολικά ανεπτυγμένη; Έχουν όλα το σωστό χρώμα και μέγεθος; Αυτή η οπτική εξέταση θα φτάσει μέχρι πίσω, πέρα από τον πρωκτό σου. Θα γίνουν επίσης κάποιες πιέσεις κατά μήκος των πλευρών του αιδοίου (της εξωτερικής περιοχής των γεννητικών οργάνων). Χρησιμοποιώ τους αναβολείς μόνο αν η γυναίκα μου πει ότι έχει ξεκινήσει σεξουαλική ζωή. Τότε θα χρησιμοποιήσω κολποδιαστολέα και θα κάνω τεστ Παπανικολάου για να ελέγξω τα κύτταρα γύρω από τον τράχηλο. Αν δεν έχω λόγο να πιστεύω ότι είσαι σεξουαλικά ενεργή, τον τρομερό κολποδιαστολέα ούτε θα τον δεις ούτε θα τον νιώσεις.

Υπάρχουν γιατροί που σου δίνουν την επιλογή το εσωτερικό μέρος της εξέτασης να γίνει από το ορθό ή από τον κόλπο. Εγώ προτιμώ έντονα την κολπική για μερικούς λόγους, αλλά μπορείς να διαλέξεις εσύ πού θα βάλω το δάχτυλό μου. Μέσα από τα τοιχώματα του ορθού, ένα μέρος της εξέτασης "με την αφή" φαίνεται λιγότερο ακριβές. Με το δάχτυλο μέσα, θα πιέσω ξανά σταθερά σε σημεία της κάτω κοιλιάς σου. Κυρίως για να βεβαιωθώ ότι όλα είναι στη σωστή θέση και να διαπιστώσω αν προκαλείται πόνος. Αυτό μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω έλεγχο. Μπορεί να νιώσεις κάποια ενόχληση όταν εξετάζω τον τράχηλό σου και, πού και πού, έναν οξύ αλλά σύντομο πόνο αν ακουμπήσω μια ωοθήκη.

Ένα ακόμα πλεονέκτημα της κολπικής προσέγγισης είναι ότι μπορώ να δω αν ο παρθενικός σου υμένας είναι ασυνήθιστα σκληρός. Δεν βγάζω κανένα συμπέρασμα από την απουσία υμένα. Τα ταμπόν, ο αθλητισμός, η ποδηλασία ή η ιππασία, ο αυνανισμός μπορούν όλα να τον τεντώσουν, και πολλοί υμένες είναι από τη φύση τους λεπτοί ή ελαστικοί. Αν ο υμένας σου είναι ασυνήθιστα παχύς ή εμποδίζει τη χρήση ταμπόν, μπορούμε να συζητήσουμε αν χρειάζεται μια μικρή επέμβαση. Είναι ένα μικρό άγγιγμα με νυστέρι που μοιάζει με τσίμπημα καρφίτσας και κρατάει δέκα δευτερόλεπτα. Στη χειρότερη περίπτωση, αφού μπει λίγο αντισηπτικό (που θα τσούξει λίγο), θα θέλεις να φορέσεις σερβιετάκι για μερικές ώρες. Έχω διαθέσιμα.

Μετά θα συζητήσουμε τι παρατήρησα, τη σημασία της υγιεινής και τους κινδύνους του σεξ. Θα φύγεις από το ιατρείο με όλη τη σειρά των φυλλαδίων που εκδίδουν το NHS και η Planned Parenthood - ΣΜΝ, αντισύλληψη, δυσκολίες της περιόδου, σεξουαλική απόκριση, και θα τα συζητήσουμε με όση λεπτομέρεια θέλεις.