Esimene günekoloogiline läbivaatus
Naistena on meil tervishoius omad erivajadused - eriti mis puudutab meie reproduktiivsüsteemi. Noorukieas ja eelistatavalt enne seksuaalelu alustamist on hea mõte minna esimest korda günekoloogi juurde, et rääkida seksuaaltervisest; sisemist vaagnaelundite läbivaatust ei ole tavaliselt vaja enne kahekümnendaid eluaastaid, välja arvatud juhul, kui sul on sümptomeid. Alates 21. eluaastast tehakse PAP-test iga kolme aasta järel (või HPV-test iga viie aasta järel alates 25. või 30. eluaastast) ning vaagnaelundite läbivaatus siis, kui selleks on põhjust. Kuna meie suguelundid on sisemised ning enamasti pilgu ja puudutuse eest varjatud, võivad igasugused haigused areneda ilma nähtavate sümptomiteta. Isegi haigused, mis on meestele ehk väike oht, kuid väga märgatavad, võivad meie kehale avaldada laastavat mõju. Sinu meessoost sõber, kellel on triper (gonorröa), võib sellest teada saada peaaegu kohe - urineerimisel võib see kohutavalt kõrvetada - kuid mõnel mehel pole üldse sümptomeid. Meil võib see levinud haigus põhjustada viljatuse enne, kui ilmnevad mingid sümptomid. Meid tuleb regulaarselt läbi vaadata, eriti alates seksuaalelu algusest, ja kogu ülejäänud elu jooksul.
Igaüks meist ootab ja tavaliselt kardab oma esimest günekoloogilist läbivaatust - sisemist, vaagnaelundite läbivaatust. Kui sul seda kogemust veel olnud pole, näitab juba see, et külastad seda veebisaiti, et ehk on aeg käes. Tavaliselt pole see enne kahekümnendaid eluaastaid vajalik, välja arvatud juhul, kui sul on sümptomeid või muresid, ning seksuaalelu alustamine iseenesest ei tähenda, et seda vajaksid. Kui esineb valu või muid sümptomeid - väga rasked menstruatsioonid, halva lõhnaga eritis, menstruatsiooni puudumine - tuleks see teha varem. Mis siis juhtub, kui lähed oma esimesele läbivaatusele?
Tegelikult on see üsna lihtne, tavaliselt ei ole valus (kuigi võid tunda lühiajalist ebamugavust) ja võtab aega vaid umbes kümme minutit. Suurem osa ajast, mille arsti juures veedad, kulub tegelikult rääkimisele. Igal arstil on selle läbivaatuse tegemiseks oma viis, kuid kõik saavutavad sama. Arstina võin öelda, et minu läbivaatused keskenduvad harimisele sama palju kui millelegi muule. Õde aitab sul läbivaatusruumis kitli selga panna ja end sisse seada, samal ajal kui mina ütlen sinu emale, et tema sinuga kaasa ei tule. Kui oled vaagnaelundite läbivaatuseks piisavalt vana, väärid privaatsust nagu iga teine naine. Mõned arstid ei ole selle lähenemisega nõus, kuid sul on õigus privaatsust paluda ja seda tuleb austada.
Alustame vestlusega sellest, kuidas sa oma tervisesse suhtud ja eelkõige kuidas su areng kulgeb. Kui kaua on su rinnad arenenud, kui kaua on sul olnud menstruatsioonid? Kui sagedased, regulaarsed ja pikad su menstruatsioonid on? Kas kasutad tampoone või hügieenisidemeid ja kas sul on aimu, mis on menstruaalanum? Kas sul on tupes ärritust, valu või tupest eritist? Tavaliselt alustan läbivaatust rindadest. Lamad selili, samal ajal kui su rindu, külgi ja kaenlaaluseid vajutatakse. Seejärel, kui oled istukile tõusnud, näitan sulle, kuidas teha enesekontrolli. Hiljuti on avaldatud uuringuid, mille kohaselt rindade enesekontroll ei muuda kuigi palju.
Statistiliselt võib see tõsi olla, kuid fakt on see, et mõned naised avastavad tükid esimesena ja see võimaldab ravi alustada enne, kui asjad liiga tõsiseks lähevad. Enamik rinnatükke on healoomulised, kuid sa peaksid teadma, et need on olemas. See rõhutab ka sinu vastutust oma tervise eest hoolitsemisel. Sa peaksid tundma end oma keha eest hoolitsedes mugavalt, sest elad selles kaua. Ja sul on ees umbes 350 menstruatsiooni, mis nõuavad veidi enesehoolt.
Siis jälle selili. Alustan roidekaare alaservast ja vajutan kindlalt mitme nurga alt kuni häbemekünkani (mons veneris, häbemepiirkond). Tegelikult otsin teavet paljude elundite ja seisundite kohta, mis ei ole reproduktiivsüsteemiga seotud. Kas kõik on paigas? Nii kindel, kui peab? Seejärel tõsta põlved üles ja aja jalad laiali. Kui midagi muud ei avastata, ei pane ma sind sellel esimesel läbivaatusel jalatugesid kasutama. Saame vajaliku teada ka ilma nendeta ja jalatugedes saad elu jooksul niigi piisavalt harjutada. Võin panna su puusade alla väikese padja. Seejärel aetakse su häbememokad visuaalseks vaatluseks lahku.
Kas kõik on olemas? Kas kliitor tundub ülearenenud? Kas kõik on õiget värvi ja suurusega? See visuaalne vaatlus ulatub tahapoole kuni päraku taha. Samuti vajutatakse veidi piki vulva (välissuguelundite piirkonna) külgi. Kasutan jalatugesid ainult siis, kui naine ütleb mulle, et on alustanud seksuaalelu. Siis kasutan tupepeeglit ja võtan PAP-testi, et kontrollida emakakaela ümbruse rakke. Kui mul pole põhjust arvata, et oled seksuaalselt aktiivne, ei näe ega tunne sa kardetud tupepeeglit kunagi.
Mõned arstid lasevad sul valida, kas läbivaatuse sisemine osa tehakse pärasoole või tupe kaudu. Eelistan mitmel põhjusel kindlalt tupe kaudu uurimist, kuid sina saad valida, kuhu ma oma sõrme sisestan. Läbi pärasoole seinte tundub osa "katsumisega" tehtavast uuringust vähem täpne. Sisestatud sõrmega vajutan taas kindlalt alakõhu eri osadele. Kontrollin peamiselt, et kõik oleks õiges kohas, ja selgitan välja, kas see põhjustab valu. See võib nõuda edasist uurimist. Võid tunda ebamugavust, kui uurin su emakakaela, ja aeg-ajalt teravat, kuid lühikest valu, kui puudutan munasarja.
Tupe kaudu uurimise teine eelis on see, et näen, kas su neitsinahk on ebanormaalselt tugev. Neitsinaha puudumisest ei tee ma mingeid järeldusi. Tampoonid, sport, jalgrattasõit või ratsutamine ja masturbeerimine võivad kõik seda venitada ning paljud neitsinahad on juba algusest peale õhukesed või venivad. Kui su neitsinahk on ebatavaliselt paks või takistab tampoonide kasutamist, võime rääkida, kas on vaja väikest protseduuri. See on väike puudutus skalpelliga, mis tundub nagu nõelatorge ja võtab kümme sekundit. Halvimal juhul tahad pärast seda, kui peale on kantud veidi antiseptikumi (see kõrvetab veidi), mõne tunni jooksul kanda pesukaitset. Mul on neid käepärast.
Seejärel vestleme sellest, mida ma täheldasin, ning hügieeni tähtsusest ja seksi riskidest. Lahkud kabinetist kogu NHS-i ja Planned Parenthoodi välja antud brošüüride kollektsiooniga - suguhaigused, rasestumisvastased vahendid, menstruaalvaevused, seksuaalne reaktsioon - ja arutame neid nii üksikasjalikult, kui soovid.