Ensimmäinen gynekologinen tutkimus
Naisina meillä on terveydenhuollossa omat erityiset tarpeemme - etenkin lisääntymiselinten osalta. Murrosiässä, ja mieluiten ennen seksuaalisen aktiivisuuden alkamista, on hyvä käydä ensimmäistä kertaa gynekologilla juttelemassa seksuaaliterveydestä; gynekologista sisätutkimusta ei yleensä tarvita ennen kuin olet parikymppinen, ellei sinulla ole oireita. 21 vuoden iästä alkaen papa-koe otetaan kolmen vuoden välein (tai HPV-testi viiden vuoden välein 25 tai 30 vuoden iästä alkaen), ja sisätutkimus tehdään, kun siihen on syytä. Koska sukuelimemme ovat sisäisiä ja enimmäkseen piilossa katseilta ja kosketukselta, kaikenlaisia vaivoja voi kehittyä ilman näkyviä oireita. Jopa sairaudet, jotka voivat olla miehille vähäinen uhka mutta hyvin huomattavia, voivat aiheuttaa kehossamme tuhoisia vaikutuksia. Miespuolinen ystäväsi, jolla on tippuri (gonorrea), voi huomata sen lähes heti - se voi kirvellä virtsatessa hirvittävästi - mutta joillakin miehillä ei ole lainkaan oireita. Meillä tämä yleinen tauti voi aiheuttaa hedelmättömyyden ennen kuin se oireilee lainkaan. Meidät on tutkittava säännöllisesti, etenkin seksuaalisen aktiivisuuden alusta alkaen, ja koko loppuelämämme ajan.
Jokainen meistä odottaa ensimmäistä gynekologista tutkimustaan ja tyypillisesti pelkää sitä - sisätutkimusta eli gynekologista tutkimusta. Niille teistä, joilla tätä kokemusta ei vielä ole, jo se, että vierailet tällä sivustolla, kertoo, että sen aika saattaa olla käsillä. Sitä ei yleensä tarvita ennen kuin olet parikymppinen, ellei sinulla ole oireita tai huolia, eikä seksuaalisen aktiivisuuden alkaminen yksinään tarkoita, että tarvitset sen. Jos esiintyy kipua tai muita oireita - hyvin hankalia kuukautisia, pahanhajuista valkovuotoa, kuukautisten puuttumista - tutkimus tulisi tehdä aiemmin. Mitä siis tapahtuu, kun menet ensimmäiseen tutkimukseesi?
Se on itse asiassa melko yksinkertainen, yleensä kivuton (joskin saatat tuntea hetkellistä epämukavuutta) ja kestää vain noin kymmenen minuuttia. Suurin osa lääkärin luona viettämästäsi ajasta kuluu itse asiassa puhumiseen. Jokaisella lääkärillä on oma tapansa tehdä tämä tutkimus, mutta kaikki saavat aikaan samat asiat. Lääkärinä voin sanoa, että tutkimukseni keskittyvät opastamiseen yhtä lailla kuin mihinkään muuhunkin. Hoitaja ohjaa sinut tutkimushuoneeseen ja antaa sinulle potilaspaidan, sillä välin kun minä kerron äidillesi, ettei hän tule mukaasi. Jos olet tarpeeksi vanha gynekologiseen tutkimukseen, ansaitset yksityisyyttä, aivan kuten kuka tahansa muu nainen. Jotkut lääkärit ovat eri mieltä tästä lähestymistavasta, mutta sinulla on oikeus pyytää yksityisyyttä, ja sitä tulee kunnioittaa.
Aloitamme puhumalla siitä, miltä terveytesi sinusta tuntuu, ja erityisesti siitä, miten kehityksesi etenee. Kuinka kauan rintasi ovat kehittyneet, kuinka kauan sinulla on ollut kuukautiset? Kuinka usein ja kuinka säännöllisesti kuukautisesi tulevat, ja kuinka pitkään ne kestävät? Käytätkö tamponeja vai siteitä, ja tiedätkö, mikä kuukautiskuppi on? Onko emättimessäsi ärsytystä tai kipua, tai tuleeko sieltä vuotoa? Aloitan tutkimuksen yleensä rinnoista. Makaat selälläsi, kun painelen rintojasi, kylkiäsi ja kainaloitasi. Sitten, kun istut, näytän sinulle, miten teet itsetutkimuksen. Viime aikoina on julkaistu tutkimuksia, joiden mukaan rintojen itsetutkimuksella ei ole juurikaan merkitystä.
Tilastollisesti se voi pitää paikkansa, mutta tosiasia on, että jotkut naiset huomaavat kyhmyt ensimmäisinä, ja se mahdollistaa hoidon ennen kuin tilanne ehtii muuttua liian vakavaksi. Useimmat rintakyhmyt ovat hyvänlaatuisia, mutta sinun pitäisi tietää, että ne ovat siellä. Tämä korostaa myös vastuutasi omasta hoidostasi. Sinun pitäisi tuntea olosi luontevaksi huolehtiessasi omasta kehostasi, koska elät siinä pitkään. Ja edessäsi on noin 350 kuukautiskertaa, jotka vaativat hieman itsestä huolehtimista.
Sitten taas selällesi. Aloitan kylkiluiden alareunasta ja painelen tiukasti useista kulmista aina häpykukkulaan (mons veneris, häpyalue) asti. Itse asiassa etsin tietoa monista elimistä ja tiloista, jotka eivät liity lisääntymiseen. Onko kaikki paikallaan? Niin kiinteää kuin pitäisi? Sitten nostat polvesi koukkuun ja levität jalkasi. Ellei jotain muuta löydy, en käytä tässä ensimmäisessä tutkimuksessa jalkatukia. Saamme selville tarvittavan ilman niitä, ja ehdit harjoitella jalkatuissa elämäsi aikana aivan tarpeeksi. Saatan asettaa pienen tyynyn lantiosi alle. Sitten häpyhuulesi levitetään auki silmämääräistä tutkimusta varten.
Onko kaikki paikallaan? Vaikuttaako klitoris poikkeuksellisen kehittyneeltä? Onko kaikki oikean väristä ja kokoista? Silmämääräinen tutkimus ulottuu aina peräaukon taakse asti. Myös häpyä (ulkoisten sukuelinten aluetta) painellaan sen reunoilta. Käytän jalkatukia vain, jos nainen kertoo minulle aloittaneensa seksuaalisen aktiivisuuden. Silloin käytän tähystintä ja otan papa-kokeen kohdunkaulan solujen tarkistamiseksi. Jos minulla ei ole syytä uskoa, että olet seksuaalisesti aktiivinen, pelättyä tähystintä ei nähdä eikä tunneta lainkaan.
Jotkut lääkärit antavat sinun valita, tehdäänkö tutkimuksen sisäinen osa peräsuolen vai emättimen kautta. Pidän vahvasti parempana emättimen kautta tehtävää tutkimusta muutamasta syystä, mutta voit valita, mihin vien sormeni. Peräsuolen seinämien läpi osa "tunnustelu"-tutkimuksesta vaikuttaa epätarkemmalta. Kun sormi on sisällä, painelen jälleen tiukasti alavatsasi eri kohtia. Tarkistan lähinnä, että kaikki on oikealla paikallaan, ja selvitän, aiheuttaako jokin kipua. Se voi vaatia lisätutkimuksia. Saatat tuntea epämukavuutta, kun tutkin kohdunkaulaasi, ja joskus terävää mutta lyhyttä kipua, jos osun munasarjaan.
Emättimen kautta tehtävän tutkimuksen toinen etu on, että näen, onko immenkalvosi epätavallisen jäykkä. En tee mitään johtopäätöksiä immenkalvon puuttumisesta. Tamponit, urheilu, pyöräily tai ratsastus ja itsetyydytys voivat kaikki venyttää sitä, ja monet immenkalvot ovat jo alun perin ohuita tai joustavia. Jos immenkalvosi on epätavallisen paksu tai estää tamponin käytön, voimme keskustella siitä, tarvitaanko pientä toimenpidettä. Kyse on pienestä viillosta skalpellilla, joka tuntuu neulanpistolta ja kestää kymmenen sekuntia. Pahimmassa tapauksessa, kun alueelle on laitettu hieman antiseptistä ainetta (joka kirvelee hieman), haluat käyttää pikkuhousunsuojaa muutaman tunnin ajan. Minulla on niitä vastaanotolla.
Sen jälkeen juttelemme siitä, mitä olen havainnut, sekä hygienian tärkeydestä ja seksin riskeistä. Lähdet vastaanotolta mukanasi koko NHS:n ja Planned Parenthoodin julkaisemien esitteiden kokoelma - sukupuolitaudit, ehkäisy, kuukautisvaivat ja seksuaalinen reaktio - ja käymme ne läpi niin yksityiskohtaisesti kuin haluat.