Premier examen gynécologique

En tant que femmes, nous avons des besoins spécifiques en matière de santé - en particulier pour notre appareil reproducteur. Pendant l'adolescence, et de préférence avant le début de la vie sexuelle, une première consultation chez un gynécologue pour parler de santé sexuelle est une bonne idée; un examen pelvien interne n'est généralement pas nécessaire avant la vingtaine, sauf en cas de symptômes. À partir de 21 ans, un frottis est fait tous les trois ans (ou un test HPV tous les cinq ans à partir de 25 ou 30 ans), avec un examen pelvien quand il y a une raison de le faire. Comme nos organes génitaux sont internes, et pour l'essentiel invisibles et hors de portée du toucher, toutes sortes de maladies peuvent se développer sans symptôme apparent. Même des maladies qui représentent peu de danger pour les hommes, tout en étant très visibles chez eux, peuvent avoir des effets dévastateurs sur notre corps. Votre ami qui attrape une chaude-pisse (gonorrhée) le saura peut-être presque tout de suite - cela peut brûler terriblement au moment d'uriner - mais certains hommes n'ont aucun symptôme. Chez nous, cette maladie courante peut nous rendre stériles avant de donner le moindre symptôme. Nous devons être examinées régulièrement, surtout à partir du début de la vie sexuelle, et pour le reste de nos jours.

Nous attendons toutes, et le plus souvent nous redoutons, notre premier examen gynécologique - l'examen interne, l'examen pelvien. Si vous n'avez pas encore vécu cette expérience, le simple fait que vous consultiez ce site indique qu'il est sans doute temps. En général, cet examen n'est pas nécessaire avant la vingtaine, sauf en cas de symptômes ou d'inquiétudes, et commencer sa vie sexuelle ne signifie pas à lui seul que vous en avez besoin. En cas de douleur ou d'autres symptômes - règles très difficiles, pertes malodorantes, absence de menstruation - cela doit être fait plus tôt. Alors, que va-t-il se passer lors de votre premier examen?

C'est en réalité très simple, généralement indolore (même si vous pouvez ressentir une brève gêne), et cela ne prend qu'une dizaine de minutes. L'essentiel du temps passé en consultation sera en fait consacré à parler. Chaque médecin a sa propre façon de mener cet examen, mais tous parviennent au même résultat. En tant que médecin, j'axe mes examens autant sur la pédagogie que sur le reste. Le personnel infirmier vous installera avec une blouse dans une salle d'examen, pendant que j'explique à votre mère qu'elle ne vous accompagnera pas. Si vous êtes en âge de passer un examen pelvien, vous avez droit à l'intimité, comme n'importe quelle autre femme. Certains médecins ne sont pas d'accord avec cette approche, mais vous êtes en droit de demander cette intimité et cela doit être respecté.

Nous commencerons par parler de ce que vous ressentez au sujet de votre santé et, plus précisément, de la façon dont se passe votre développement. Depuis combien de temps vos seins se développent-ils, depuis combien de temps avez-vous vos règles? Vos règles sont-elles fréquentes, régulières, longues? Utilisez-vous des tampons ou des serviettes, et savez-vous ce qu'est une coupe menstruelle? Des irritations, des douleurs ou des pertes au niveau du vagin? Je commence généralement l'examen par les seins. Vous serez allongée sur le dos pendant que vos seins, vos flancs et vos aisselles seront palpés. Ensuite, assise, je vous montrerai comment pratiquer une autopalpation. Des études publiées récemment indiquent que l'autopalpation des seins ne change pas grand-chose.

Statistiquement, c'est peut-être vrai, mais il n'empêche que certaines femmes sont les premières à découvrir une grosseur, ce qui permet un traitement avant que les choses ne deviennent trop graves. La plupart des grosseurs mammaires sont bénignes, mais vous devez savoir qu'elles sont là. Cela souligne aussi votre responsabilité vis-à-vis de vos propres soins. Vous devez être à l'aise à l'idée de vous occuper de votre corps, car vous allez y vivre longtemps. Et vous avez environ 350 règles devant vous, qui demandent un peu d'attention à vous-même.

Puis de nouveau sur le dos. Je commencerai au bas de la cage thoracique et j'appuierai fermement sous plusieurs angles, jusqu'au mont de Vénus (la zone pubienne). En réalité, je cherche des renseignements sur de nombreux organes et de nombreuses affections qui n'ont rien à voir avec la reproduction. Est-ce que tout est à sa place? Est-ce aussi ferme que cela devrait l'être? Ensuite, relevez les genoux et écartez les jambes. Sauf découverte particulière, je ne vous fais pas utiliser les étriers lors de ce premier examen. Nous pouvons obtenir ce dont nous avons besoin sans eux, et vous aurez bien assez d'occasions de vous entraîner dans les étriers au cours de votre vie. Je placerai peut-être un petit coussin sous vos hanches. Puis vos lèvres seront écartées pour un examen visuel.

Est-ce que tout est là? Le clitoris paraît-il trop développé? Tout a-t-il la bonne couleur et la bonne taille? Cet examen visuel ira jusque derrière l'anus. Il y aura aussi quelques pressions le long des côtés de la vulve (la zone génitale externe). Je n'utilise les étriers que si la femme me dit qu'elle a commencé sa vie sexuelle. J'utiliserai alors un spéculum et je ferai un frottis pour examiner les cellules du col de l'utérus. Si je n'ai aucune raison de penser que vous avez des rapports, le redoutable spéculum ne sera ni vu ni senti.

Certains médecins vous laisseront choisir entre un examen interne par voie rectale ou par voie vaginale. Je préfère nettement la voie vaginale, pour plusieurs raisons, mais c'est vous qui choisissez où j'introduis mon doigt. À travers les parois du rectum, une partie de l'examen "au toucher" paraît moins précise. Un doigt introduit, j'appuierai de nouveau fermement sur certaines parties de votre bas-ventre. Il s'agit surtout de vérifier que tout est à la bonne place et de déterminer si cela provoque des douleurs. Cela peut demander des vérifications supplémentaires. Vous pourrez ressentir une gêne pendant que j'examine votre col de l'utérus et, de temps en temps, une douleur vive mais brève si je heurte un ovaire.

Un autre avantage de la voie vaginale est que je peux voir si votre hymen est anormalement résistant. Je ne tire aucune conclusion de l'absence d'hymen. Les tampons, le sport, le vélo ou l'équitation, la masturbation peuvent tous l'étirer, et beaucoup d'hymens sont fins ou souples dès le départ. Si votre hymen est inhabituellement épais ou empêche l'usage des tampons, nous pourrons discuter de la nécessité d'une petite intervention. C'est un petit geste de bistouri, qui donne la sensation d'une piqûre d'épingle et prend dix secondes. Au pire, après l'application d'un peu d'antiseptique (qui brûlera un peu), vous aurez envie de porter un protège-slip pendant quelques heures. J'en ai à disposition.

Nous discuterons ensuite de ce que j'ai observé, de l'importance de l'hygiène et des risques liés au sexe. Vous repartirez du cabinet avec toute la collection de brochures publiées par le NHS et le Planned Parenthood - IST, contraception, troubles menstruels, réponse sexuelle, et nous en discuterons aussi en détail que vous le souhaiterez.