Grossesse non planifiée

Un résultat positif à un test de grossesse est une nouvelle formidable pour certaines personnes … mais quand devenir parent est la dernière chose que l'on a en tête, ce résultat peut être extrêmement difficile à gérer; ses conséquences changent une vie, dans un sens ou dans l'autre.

Poursuivre une grossesse, ou choisir de l'interrompre, relève d'un choix personnel - et nous ne faisons la promotion d'aucune option, pas plus que nous n'en cautionnons une. En fin de compte, tout se ramène à une décision prise en connaissance de cause, et nous espérons que cet article offrira une bonne base pour peser ces options.

Qu'est-ce qu'une grossesse non planifiée?

Une grossesse peut survenir lorsqu'un homme éjacule dans le vagin d'une femme, ou lorsque du liquide pré-éjaculatoire ou du sperme arrive dans le vagin ou à proximité, et c'est pourquoi le retrait n'est pas une méthode fiable. Même si une femme a plus, ou moins, de chances de concevoir selon le moment de son cycle - c'est possible à n'importe quel moment, même pendant ses règles! Au cours d'un processus appelé fécondation, le spermatozoïde de l'homme fusionne avec l'ovule de la femme pour amorcer le développement de la grossesse.

Une grossesse non désirée ou non planifiée peut être considérée comme telle lorsqu'un couple conçoit accidentellement, sans avoir l'intention d'avoir un bébé ensemble. Tomber enceinte de façon inattendue peut arriver à n'importe quelle femme en âge de procréer, et cela peut se produire même si elle et la personne avec qui elle a des rapports sexuels utilisent des méthodes et/ou des dispositifs pour empêcher que cela se produise.

Prévalence

À l'échelle mondiale, on estime qu'il y a environ 121 millions de grossesses non intentionnelles chaque année, et qu'environ six sur dix se terminent par un avortement provoqué.

Le National Center for Health Statistics (NCHS) a publié en 2002 une étude intitulée National Survey of Family Growth. Parmi les ménages des États-Unis, près de la moitié des grossesses (45 % en 2011) étaient non intentionnelles, soit environ 2,8 millions par an; parmi elles, environ quatre sur dix se sont terminées par un avortement.

Qu'est-ce qui explique des taux aussi élevés?

Un éditorial publié dans Contraception en 2008 relevait les facteurs suivants: échec ou mauvaise utilisation d'une méthode ou d'un dispositif contraceptif; manque d'accès à des formes de contraception adéquates; éducation sexuelle insuffisante; malaise général de la société face aux sujets touchant à la sexualité; pauvreté; "mauvaise communication entre les personnes qui ont des rapports sexuels"; hypothèses irréalistes sur le risque de tomber enceinte; acceptation croissante (par le grand public) des naissances hors mariage; une culture hypersexualisée qui ne parvient pas à représenter la sexualité de façon responsable; et des prestataires de contraception qui n'engagent pas assez le dialogue avec leur patientèle sur le sexe, la contraception et la grossesse.

Qui court le plus de risques?

Aux États-Unis, les adolescentes et les adolescents représentent une part importante des personnes confrontées à une grossesse non planifiée. Selon la revue médicale Contraception, "Une fille sur trois tombe enceinte au moins une fois avant ses vingt ans."

Le problème est le plus concentré chez les jeunes adultes célibataires; et ce parce que: ces personnes ont été peu exposées aux questions de santé sexuelle et à l'éducation au planning familial, sont les plus vulnérables aux mythes et à la désinformation, et ont le moins d'expérience (par rapport aux personnes sexuellement actives depuis plus longtemps) en matière de sexualité responsable et d'utilisation correcte de la contraception.

Quels sont les facteurs en jeu lorsqu'on doit y faire face?

De nombreux éléments influent sur la manière dont une personne fait face à une conception non intentionnelle. À ce moment-là, l'accès du couple à une information factuelle est d'une importance capitale - tout comme les conseils que le couple reçoit des professionnels de santé, de la famille et des proches.

Des principes moraux, éthiques et religieux peuvent influencer le ressenti d'une personne quant au fait de mettre un enfant au monde plutôt que de choisir d'interrompre la grossesse. Les facteurs socio-économiques sont primordiaux; la stabilité financière des deux parents pèsera dans la décision, tout comme la façon dont un bébé peut affecter les études ou l'emploi à venir. Certaines personnes prennent en compte la manière dont un nouveau bébé viendra perturber le bien-être des enfants déjà là, et la façon dont il affectera la relation entre la mère et le père.

Le couple peut ne pas vouloir élever un enfant dans le milieu où il vit, tandis que d'autres veulent épargner au bébé d'éventuelles malformations physiques liées à la consommation de drogue ou d'alcool avant (ou même pendant) la grossesse. Il y a aussi les personnes qui ne sont tout simplement pas prêtes à devenir parent parce qu'elles se sentent trop jeunes, pas préparées ou incapables de le faire pour toutes sortes d'autres raisons.

Défaillance de la contraception

Le Guttmacher Institute rapporte que pratiquement cent pour cent des femmes nord-américaines qui ont eu des rapports sexuels et qui ont entre quinze et quarante-quatre ans ont utilisé au minimum une méthode de contraception. De plus, environ soixante pour cent d'entre elles en utilisent encore une actuellement.

Parmi les femmes en âge de procréer, les méthodes de contraception les plus courantes sont celles qui sont facilement réversibles, en tête desquelles la pilule contraceptive, le dispositif intra-utérin (DIU) et le préservatif masculin. L'âge, les facteurs socio-économiques et le fait d'avoir été mariée ou d'avoir déjà eu des enfants sont des facteurs déterminants dans le choix contraceptif.

Même avec une utilisation parfaite, les méthodes contraceptives peuvent échouer; certaines formes présentent un risque de grossesse non planifiée bien plus élevé, comme le retrait ou la méthode du calendrier. Parmi les dispositifs et les médicaments, l'éponge contraceptive, les spermicides, les préservatifs masculins et les capes cervicales affichent en général le taux de grossesse non planifiée le plus élevé - aussi bien avec un respect strict que moyen des modes d'emploi recommandés. La pilule contraceptive, en revanche, échoue chez moins d'une femme sur 100 par an en utilisation parfaite, et chez environ 7 sur 100 en utilisation courante, quand des comprimés sont oubliés ou pris en retard.

Gardez à l'esprit qu'il existe des méthodes chirurgicales qui sont des moyens presque - mais pas totalement - infaillibles d'empêcher la conception; ce sont la ligature des trompes et la vasectomie.

La seule méthode infaillible pour éviter une grossesse non intentionnelle est l'abstinence. Recourir à cette technique ne signifie pas qu'un couple ne peut pas profiter d'autres formes de stimulation agréable. Il y en a beaucoup: la masturbation, le massage sensuel, le massage sexuel (par exemple une branlette ou un doigtage), ou l'usage de jouets sexuels.

Le sexe oral est une autre excellente façon de donner du plaisir à votre partenaire sans s'exposer à une grossesse, mais il comporte d'autres implications à prendre en compte, au premier rang desquelles les maladies sexuellement transmissibles. Parmi les IST les plus courantes qui peuvent se transmettre par le cunnilingus et/ou la fellation figurent le virus de l'herpès simplex, le papillomavirus humain (HPV), la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis.

Que faire face à une grossesse non planifiée

La pilule du lendemain est la première ligne de défense immédiate d'une femme contre la grossesse. Elle doit être prise le plus tôt possible après le rapport, idéalement dans les soixante-douze heures (certains types agissent jusqu'à cinq jours), car elle agit surtout en retardant l'ovulation. Elle est considérée comme une contraception d'urgence et n'est pas destinée à un usage régulier; dans de nombreux pays, dont les États-Unis, elle est vendue en pharmacie sans ordonnance. Gardez à l'esprit qu'elle peut avoir des effets secondaires douloureux.

Une fois la conception survenue, une femme dispose de quelques options quant à la façon de poursuivre sa grossesse. Toutes comportent leurs propres risques ainsi que des implications à court et à long terme. Une voie consiste à mener le fœtus à terme et à garder le bébé, ou à le confier à l'adoption. L'autre possibilité, l'expulsion intentionnelle du fœtus ou de l'embryon hors de l'utérus, s'appelle un avortement. Aux États-Unis, environ quatre grossesses non intentionnelles sur dix sont interrompues ainsi, le plus souvent au moyen de médicaments ou d'un acte chirurgical. D'après "The Gynecological Sourcebook" (2003), environ quarante-trois pour cent des femmes ont eu au moins un avortement provoqué à quarante-cinq ans. (Bien qu'il ne s'agisse pas vraiment d'une 'option', il existe aussi des causes naturelles ou des complications de la grossesse qui peuvent provoquer un avortement spontané, appelé fausse couche. Cela peut survenir aux premiers stades de la grossesse, généralement dans les trois premiers mois suivant la fécondation.)

Renseignez-vous auprès du cabinet de votre médecin, du centre de planification familiale le plus proche ou sur internet pour obtenir plus d'informations et connaître les ressources locales permettant de prévenir une grossesse non intentionnelle, ou d'y faire face.

Dernière réflexion

Les personnes qui choisissent d'avoir une vie sexuelle active doivent comprendre qu'elles s'exposent à un risque de grossesse, même si elles utilisent une contraception. Quand on ne souhaite pas avoir d'enfant, il devient d'autant plus important d'appliquer des mesures qui réduisent ce risque. Renseignez-vous sur la façon dont se calculent les probabilités de grossesse, pratiquez le sexe sûr (ou l'abstinence), et envisagez d'associer deux méthodes de contraception, par exemple la pilule et le préservatif.