계획하지 않은 임신

임신 테스트 양성 결과는 어떤 사람들에게는 가슴 설레는 소식이에요... 하지만 부모가 되는 것이 전혀 생각에 없던 일이라면, 이 결과를 받아들이기가 굉장히 힘들 수 있어요. 어느 쪽을 택하든 그 결과는 인생을 바꿔 놓으니까요.

임신을 이어 가는 것도, 임신 중절을 결정하는 것도 개인의 선택이에요 - 저희는 어느 한 가지 선택을 장려하거나 지지하지 않아요. 결국 중요한 건 충분히 알고 결정하는 것이고, 이 글이 그 선택지들을 따져 보는 데 좋은 바탕이 되었으면 해요.

계획하지 않은 임신이란?

임신은 남성이 여성의 질 안에 사정한 뒤에 생길 수 있고, 쿠퍼액(사정 전 분비액)이나 정액이 질 안이나 질 근처에 묻었을 때도 생길 수 있어요. 질외사정이 믿을 만한 방법이 아닌 이유가 바로 이거예요. 여성은 생리 주기의 시점에 따라 임신 가능성이 더 높아지거나 낮아지지만 - 임신은 언제든 가능하고, 생리 중에도 가능해요! 수정이라는 과정을 통해 남성의 정자가 여성의 난자와 결합하면서 임신이 시작돼요.

원치 않는 임신 또는 계획하지 않은 임신이란 커플이 함께 아기를 가질 의도 없이 우연히 임신한 경우를 말해요. 예상치 못한 임신은 가임 연령의 여성이라면 누구에게나 일어날 수 있고, 본인과 섹스 파트너가 임신을 막는 방법이나 기구를 사용하더라도 일어날 수 있어요.

발생 현황

전 세계적으로 매년 약 1억 2,100만 건의 의도하지 않은 임신이 일어나는 것으로 추정되고, 그중 10건 중 약 6건은 인공 임신 중절로 끝나요.

미국 국립보건통계센터(National Center for Health Statistics, NCHS)는 2002년에 전미 가족 성장 조사(National Survey of Family Growth)라는 간행물을 발표했어요. 미국의 가구 인구 가운데 전체 임신의 거의 절반(2011년 기준 45%)이 의도하지 않은 임신으로, 1년에 약 280만 건에 달했고, 그중 10건 중 약 4건은 임신 중절로 끝났어요.

왜 이렇게 비율이 높을까요?

2008년 학술지 Contraception에 실린 사설은 다음과 같은 요인을 꼽았어요: 피임 방법이나 기구의 실패 또는 잘못된 사용; 적절한 피임 수단에 대한 접근성 부족; 충분하지 않은 성교육; 성을 다루는 주제에 대한 사회 전반의 불편함; 빈곤; "섹스 파트너 간의 부족한 소통"; 임신 위험에 대한 비현실적인 가정; 결혼하지 않은 부모의 출산에 대한 (일반 대중의) 수용도 증가; 성을 책임감 있게 그려 내지 못하는 과도하게 성적인 문화; 그리고 환자와 섹스, 피임, 임신에 대해 충분히 이야기하지 못하는 피임 서비스 제공자들.

누가 가장 위험할까요?

미국에서는 계획하지 않은 임신을 겪는 사람들 가운데 10대가 큰 비중을 차지해요. 의학 학술지 Contraception에 따르면 "여자아이 3명 중 1명은 스무 살이 되기 전에 적어도 한 번 임신해요."

이 문제는 미혼 청년층에 가장 집중되어 있어요. 이 연령층은 성 건강과 가족계획 교육을 접할 기회가 거의 없었고, 근거 없는 속설과 잘못된 정보에 가장 취약하고, (더 오래 성생활을 해 온 사람들에 비해) 책임감 있게 섹스하고 피임을 올바르게 하는 경험이 가장 적기 때문이에요.

어떤 요인이 대처에 영향을 줄까요?

의도하지 않은 임신에 어떻게 대처하는지에는 여러 문제가 영향을 미쳐요. 이 시기에 무엇보다 중요한 건 커플이 사실에 근거한 정보를 얻을 수 있는지 - 그리고 의료진, 가족, 친구에게서 어떤 조언을 받는지예요.

도덕적, 윤리적, 종교적 원칙은 아이를 낳는 것과 태아를 중절하는 것 중 어느 쪽을 택할지에 대한 마음에 영향을 줄 수 있어요. 사회경제적 요인은 매우 중요해요. 부모 두 사람의 경제적 안정성이 결정에 영향을 미치고, 아기가 앞으로의 학업이나 직장에 어떤 영향을 줄지도 마찬가지예요. 새 아기가 이미 있는 자녀들의 안녕을 어떻게 방해할지, 엄마와 아빠의 관계에 어떤 영향을 줄지까지 고려하는 사람들도 있어요.

커플이 지금 사는 환경에서 아이를 키우고 싶지 않을 수도 있고, 임신 전(또는 임신 중)의 약물이나 알코올 사용 때문에 생길 수 있는 신체적 결함을 아기에게 겪게 하고 싶지 않은 사람들도 있어요. 또 자신이 너무 어리다거나, 준비가 안 됐다거나, 그 밖의 여러 이유로 해낼 수 없다고 느껴서 그저 아직 부모가 될 준비가 안 된 사람들도 있어요.

피임 실패

구트마허 연구소(Guttmacher Institute)에 따르면 성관계 경험이 있는 15세에서 44세 사이의 북미 여성은 사실상 100%가 적어도 한 가지 피임 방법을 사용해 본 적이 있어요. 게다가 그중 약 60%는 지금도 피임 방법을 사용하고 있어요.

가임 연령 여성들 사이에서 가장 흔한 피임 방법은 쉽게 되돌릴 수 있는 방법들로, 피임약, 자궁 내 장치(IUD), 남성용 콘돔이 그 선두에 있어요. 나이, 사회경제적 요인, 결혼 경험이나 자녀 유무가 피임 방법 선택을 좌우하는 요인이에요.

완벽하게 사용하더라도 피임 방법에는 여전히 실패할 가능성이 있어요. 질외사정이나 주기법처럼 계획하지 않은 임신의 위험이 훨씬 높은 방법도 있어요. 기구나 약에 의존하는 경우에는 피임 스펀지, 살정제, 남성용 콘돔, 자궁경부 캡이 일반적으로 계획하지 않은 임신 비율이 가장 높아요 - 권장 사용법을 엄격하게 지켰을 때도, 보통 수준으로 지켰을 때도 마찬가지예요. 반면 피임약은 완벽하게 사용하면 1년에 여성 100명 중 1명 미만에게서 실패하고, 약을 빠뜨리거나 늦게 먹는 일반적인 사용에서는 100명 중 약 7명에게서 실패해요.

거의 - 하지만 완전히는 아니게 - 확실하게 임신을 막는 수술적 방법도 있다는 걸 기억해 두세요. 바로 난관 결찰술과 정관 수술이에요.

의도하지 않은 임신을 막는 유일하게 확실한 방법은 금욕이에요. 이 방법을 쓴다고 해서 커플이 다른 형태의 즐거운 자극을 누릴 수 없다는 뜻은 아니에요. 방법은 많아요: 자위, 관능적인 마사지, 성적인 마사지(예: 핸드잡이나 질 손가락 애무), 섹스 토이 사용 등이 있어요.

오럴 섹스도 임신 위험 없이 파트너를 즐겁게 해 줄 수 있는 훌륭한 방법이지만, 고려해야 할 다른 문제가 따르고, 그중 가장 중요한 건 성병이에요. 커닐링구스나 펠라티오(또는 둘 다)를 통해 옮을 수 있는 가장 흔한 성병/성매개감염에는 단순 헤르페스 바이러스, 인유두종 바이러스(HPV), 임질, 클라미디아, 매독이 있어요.

계획하지 않은 임신, 어떻게 해야 할까요?

사후 피임약은 여성이 임신을 막기 위해 바로 쓸 수 있는 방어 수단이에요. 주로 배란을 늦추는 방식으로 작용하기 때문에, 섹스 후 가능한 한 빨리, 이상적으로는 72시간 안에(어떤 종류는 5일까지 효과가 있어요) 복용해야 해요. 응급 피임 수단으로 여겨지고 정기적으로 사용하기 위한 것이 아니에요. 미국을 비롯한 많은 나라에서는 처방전 없이 약국에서 팔아요. 고통스러운 부작용이 있을 수 있다는 점도 기억해 두세요.

일단 임신이 되면 여성은 임신을 어떻게 이어 갈지 몇 가지 선택지 중에서 고를 수 있어요. 어떤 선택이든 저마다의 위험과 단기적, 장기적 영향이 따라요. 한 가지 길은 태아를 만삭까지 품어 아기를 낳아 키우거나, 입양 보내는 거예요. 그렇지 않으면 자궁에서 태아나 배아를 의도적으로 제거하는 방법이 있는데, 이를 임신 중절(낙태)이라고 해요. 미국에서는 의도하지 않은 임신 10건 중 약 4건이 이렇게 끝나고, 가장 흔하게는 약물이나 수술로 이루어져요. "The Gynecological Sourcebook"(부인과 자료집, 2003)에 따르면 여성의 약 43%는 45세가 될 때까지 적어도 한 번 인공 임신 중절을 경험해요. (사실 '선택지'라고 하긴 어렵지만, 자연적인 원인이나 임신 합병증 때문에 자연 유산, 흔히 말하는 유산이 일어나기도 해요. 이는 임신 초기, 보통 수정 후 첫 3개월 안에 일어날 수 있어요.)

계획하지 않은 임신을 어떻게 예방하고 대처할지에 대한 더 많은 정보와 지역 자원은 담당 병원, 지역 가족계획 클리닉, 또는 인터넷에서 확인해 보세요.

마무리하며

성생활을 하기로 한 사람이라면 피임을 하더라도 임신 위험이 있다는 걸 알고 있어야 해요. 아이를 원하지 않는다면 위험을 줄이는 방법을 실천하는 것이 더욱 중요해요. 임신 확률이 어떻게 작동하는지 배우고, 안전한 섹스(또는 금욕)를 실천하고, 피임약과 콘돔을 함께 쓰는 것처럼 두 가지 피임 방법을 병행하는 것도 고려해 보세요.