Pirmoji ginekologinė apžiūra
Mums, moterims, sveikatos priežiūroje reikia ypatingo dėmesio - ypač reprodukcinei sistemai. Paauglystėje, geriausia dar prieš pradedant lytinį gyvenimą, verta pirmą kartą apsilankyti pas ginekologą ir pasikalbėti apie lytinę sveikatą; vidinės ginekologinės apžiūros paprastai prireikia tik sulaukus dvidešimties, nebent atsiranda simptomų. Nuo 21 metų kas trejus metus daromas PAP tepinėlis (arba nuo 25 ar 30 metų kas penkerius metus - ŽPV testas), o ginekologinė apžiūra atliekama, kai jai yra priežastis. Kadangi mūsų lytiniai organai yra vidiniai ir daugiausia paslėpti nuo akių ir prisilietimo, įvairiausi negalavimai gali išsivystyti be jokių akivaizdžių simptomų. Net ligos, kurios vyrams gali kelti nedidelę grėsmę, bet būti labai pastebimos, mūsų kūnui gali turėti pražūtingų pasekmių. Tavo draugas vyras, užsikrėtęs triperiu (gonorėja), gali tai sužinoti beveik iš karto - šlapinantis gali baisiai deginti - bet kai kuriems vyrams simptomų visai nebūna. Mums ši dažna liga gali sukelti nevaisingumą dar prieš pasireiškiant bet kokiems simptomams. Mums reikia reguliariai tikrintis, ypač nuo lytinio gyvenimo pradžios, ir visą likusį gyvenimą.
Kiekviena iš mūsų laukia savo pirmosios ginekologinės apžiūros ir paprastai jos bijo - vidinės, dubens apžiūros. Jei tau dar neteko to patirti, jau vien tai, kad lankaisi šioje svetainėje, rodo, kad galbūt jau laikas. Paprastai jos prireikia tik sulaukus dvidešimties, nebent yra simptomų ar nerimą keliančių dalykų, o vien lytinio gyvenimo pradžia dar nereiškia, kad jos reikia. Jei jauti skausmą ar yra kitų simptomų - labai sunkios menstruacijos, nemalonaus kvapo išskyros, menstruacijų nebuvimas - apžiūrą reikėtų atlikti anksčiau. Taigi, kas vyks, kai ateisi į pirmąją apžiūrą?
Iš tiesų viskas gana paprasta, paprastai neskausminga (nors gali trumpai pajusti diskomfortą) ir trunka tik apie dešimt minučių. Didžioji laiko pas gydytoją dalis iš tiesų skiriama pokalbiui. Šią apžiūrą galima atlikti įvairiai, bet tikslai visada tie patys. Kalbu kaip gydytoja: mano apžiūrose švietimas ne mažiau svarbus nei visa kita. Apžiūros kabinete tau bus duotas chalatas ir padėta įsitaisyti, o aš tuo metu pasakysiu tavo mamai, kad ji su tavimi nebus. Jei esi pakankamai suaugusi ginekologinei apžiūrai, tau priklauso privatumas, kaip ir bet kuriai kitai moteriai. Dalis gydytojų su tokiu požiūriu nesutinka, bet tu turi teisę prašyti privatumo, ir tai turi būti gerbiama.
Pradėsime nuo pokalbio apie tai, kaip vertini savo sveikatą ir, konkrečiai, kaip vyksta tavo vystymasis. Kiek laiko vystosi tavo krūtys, kiek laiko turi menstruacijas? Kaip dažnai jos būna, ar reguliarios ir kiek trunka? Naudoji tamponus ar higieninius paketus ir ar žinai, kas yra menstruacinė taurelė? Ar jauti dirginimą, skausmą, ar yra išskyrų iš makšties? Apžiūrą paprastai pradedu nuo krūtų. Gulėsi ant nugaros, o tavo krūtys, šonai ir pažastys bus apčiuopiami. Tada, kai atsisėsi, parodysiu, kaip atlikti savityrą. Neseniai paskelbta tyrimų, rodančių, kad krūtų savityra ne itin ką keičia.
Statistiškai tai gali būti tiesa, bet faktas lieka faktu: kai kurios moterys pačios pirmosios aptinka gumbelius, ir tai leidžia pradėti gydymą, kol padėtis netapo per daug rimta. Dauguma krūties gumbelių yra gerybiniai, bet turėtum žinoti, kad jie yra. Tai taip pat pabrėžia tavo atsakomybę už savo sveikatą. Rūpintis savo kūnu turėtų būti natūralu, nes jame gyvensi ilgai. Be to, tavęs laukia apie 350 menstruacijų, kurioms reikia šiek tiek savipriežiūros.
Tada vėl atsigulsi ant nugaros. Pradėsiu nuo šonkaulių lanko apačios ir tvirtai spausiu iš kelių kampų iki pat Veneros kalnelio (gaktos srities). Iš tiesų ieškau informacijos apie daugelį organų ir būklių, kurie nesusiję su reprodukcija. Ar viskas savo vietoje? Ar tokio tvirtumo, kokio turėtų būti? Tada sulenk kelius ir praskėsk kojas. Jei neaptinkama nieko kito, per šią pirmąją apžiūrą kojų atramų nenaudoju. Ko reikia, galime sužinoti ir be jų, o patirties su kojų atramomis per gyvenimą dar turėsi į valias. Galiu pakišti tau po klubais nedidelę pagalvėlę. Tada tavo lytinės lūpos bus praskleistos apžiūrai.
Ar viskas yra? Ar klitoris neatrodo pernelyg išsivystęs? Ar visko spalva ir dydis tinkami? Ši apžiūra akimis apima visą sritį iki pat už išangės. Taip pat šiek tiek paspausiu vulvos (išorinių lytinių organų) šonus. Kojų atramas naudoju tik tada, jei moteris man pasako, kad jau pradėjo lytinį gyvenimą. Tada naudoju skėtiklį ir paimu PAP tepinėlį, kad patikrinčiau ląsteles aplink gimdos kaklelį. Jei neturiu pagrindo manyti, kad gyveni lytinį gyvenimą, baisiojo skėtiklio nei pamatysi, nei pajusi.
Dalis gydytojų leidžia rinktis, ar vidinė apžiūros dalis bus atliekama per tiesiąją žarną, ar per makštį. Dėl kelių priežasčių aš labai teikiu pirmenybę makšties apžiūrai, bet tu gali pasirinkti, kur įkišiu pirštą. Per tiesiosios žarnos sieneles dalis "lytėjimo" apžiūros atrodo ne tokia tiksli. Įkišusi pirštą, vėl tvirtai spausiu tam tikras pilvo apačios vietas. Daugiausia tikrinu, ar viskas savo vietoje, ir ar kas nors nesukelia skausmo. Tada gali prireikti papildomų tyrimų. Kai apžiūrėsiu gimdos kaklelį, gali pajusti šiek tiek diskomforto, o retkarčiais - aštrų, bet trumpą skausmą, jei užkliudysiu kiaušidę.
Dar vienas makšties apžiūros privalumas - galiu pamatyti, ar tavo mergystės plėvė nėra neįprastai tvirta. Iš mergystės plėvės nebuvimo jokių išvadų nedarau. Ją gali ištempti tamponai, sportas, važinėjimas dviračiu ar jojimas ir masturbacija, be to, daugelis mergystės plėvių nuo pat pradžių būna plonos ar elastingos. Jei tavo mergystės plėvė neįprastai stora arba trukdo įsikišti tamponui, galime aptarti, ar reikia nedidelės procedūros. Tai mažytis prisilietimas skalpeliu, primenantis adatos dūrį, ir trunka dešimt sekundžių. Blogiausiu atveju, užtepus šiek tiek antiseptiko (kuris truputį perštės), kelias valandas norėsi nešioti kasdienį įklotą. Jų turiu.
Tada pasikalbėsime apie tai, ką pastebėjau, apie higienos svarbą ir sekso rizikas. Iš kabineto išeisi su visu NHS ir Planned Parenthood išleistų lankstinukų rinkiniu - apie LPL, kontracepciją, menstruacijų negalavimus, seksualinę reakciją, ir aptarsime juos tiek išsamiai, kiek norėsi.