Pirmā ginekoloģiskā apskate
Mums, sievietēm, ir īpašas veselības aprūpes vajadzības - īpaši attiecībā uz reproduktīvo sistēmu. Pusaudža gados, vēlams vēl pirms dzimumdzīves sākšanas, ir labi pirmo reizi apmeklēt ginekologu, lai parunātu par seksuālo veselību; iekšēja ginekoloģiskā izmeklēšana parasti nav vajadzīga līdz vecumam ap divdesmit gadiem, ja vien nav simptomu. No 21 gada vecuma ik pēc trim gadiem veic PAP uztriepi (vai no 25 vai 30 gadu vecuma ik pēc pieciem gadiem CPV testu), bet ginekoloģisko izmeklēšanu - tad, kad tam ir iemesls. Tā kā mūsu dzimumorgāni ir iekšēji un lielākoties paslēpti no skatiena un pieskārieniem, visdažādākās kaites var attīstīties bez redzamiem simptomiem. Pat slimības, kas vīriešiem var būt maz bīstamas, bet ļoti pamanāmas, mūsu ķermenim var radīt postošas sekas. Tavs draugs, kuram ir triperis (gonoreja), to var pamanīt gandrīz uzreiz - urinējot var šausmīgi dedzināt - taču dažiem vīriešiem simptomu nav vispār. Mums šī izplatītā slimība var izraisīt neauglību, pirms parādījušies jebkādi simptomi. Mums ir regulāri jāizmeklējas, īpaši no dzimumdzīves sākuma, un visu turpmāko mūžu.
Mēs visas gaidām un parasti baidāmies no savas pirmās ginekoloģiskās izmeklēšanas - iekšējās, iegurņa apskates. Tām, kurām šīs pieredzes vēl nav bijis, jau pats fakts, ka apmeklē šo vietni, liecina, ka laiks varētu būt pienācis. Parasti tā nav vajadzīga līdz vecumam ap divdesmit gadiem, ja vien nav simptomu vai bažu, un dzimumdzīves sākšana pati par sevi nenozīmē, ka tā ir vajadzīga. Ja ir sāpes vai citi simptomi - ļoti grūtas mēnešreizes, izdalījumi ar nepatīkamu smaku, mēnešreižu iztrūkums - izmeklēšana jāveic agrāk. Tātad, kas notiks, kad dosies uz savu pirmo apskati?
Patiesībā tas ir pavisam vienkārši, parasti nesāp (lai gan vari just īslaicīgu diskomfortu) un aizņem tikai aptuveni desmit minūtes. Lielākā daļa vizītes laika patiesībā paiet sarunā. Pieejas šim izmeklējumam dažādās praksēs atšķiras, taču mērķis visur ir viens. Manā praksē izmeklēšana vairāk par visu ir izglītošana. Tevi ievedīs izmeklēšanas telpā un iedos halātu, kamēr es pateikšu tavai mammai, ka viņa ar tevi kopā nebūs. Ja tev jau ir pienācis laiks ginekoloģiskajai apskatei, tev pienākas privātums - tāpat kā jebkurai citai sievietei. Ir prakses, kurās šai pieejai nepiekrīt, taču tev ir tiesības lūgt privātumu, un tas ir jārespektē.
Sāksim ar sarunu par to, kā tu jūties attiecībā uz savu veselību, un it īpaši par to, kā norit tava attīstība. Cik ilgi tev attīstās krūtis, cik ilgi tev ir mēnešreizes? Cik bieži tās ir, cik regulāras un cik ilgas? Vai lieto tamponus vai higiēniskās paketes, un vai tev ir kāda nojausma, kas ir menstruālā piltuve? Vai ir kāds kairinājums, sāpes vai izdalījumi no maksts? Parasti izmeklēšanu sāku ar krūtīm. Tu gulēsi uz muguras, kamēr tiks iztaustītas tavas krūtis, sāni un paduses. Pēc tam sēdus parādīšu tev, kā veikt pašpārbaudi. Pēdējā laikā publicēti pētījumi, kas liecina, ka krūšu pašpārbaude būtiski neko nemaina.
Statistiski tā var būt taisnība, taču fakts paliek fakts: dažas sievietes pirmās atklāj mezgliņus, un tas ļauj sākt ārstēšanu, pirms viss kļuvis pārāk nopietni. Lielākā daļa krūts mezgliņu ir labdabīgi, taču tev jāzina, ka tie tur ir. Tas arī uzsver tavu atbildību par savu veselību. Tev jājūtas droši, rūpējoties par savu ķermeni, jo tajā tu dzīvosi ilgu laiku. Un tev priekšā ir aptuveni 350 mēnešreižu, kas prasa nedaudz rūpju par sevi.
Tad atkal uz muguras. Sākšu no krūškurvja apakšas un no vairākiem leņķiem stingri spiedīšu līdz pat Venēras kalnam (kaunuma apvidum). Patiesībā es meklēju informāciju par daudziem orgāniem un stāvokļiem, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu. Vai viss ir savā vietā? Vai viss ir tik stingrs, cik vajag? Tad salieci ceļus un iepleti kājas. Ja vien neatklājas kas cits, šajā pirmajā izmeklēšanā kāju balstus neizmantoju. To, kas jānoskaidro, varam uzzināt arī bez tiem, un kāju balstos tev dzīves laikā vēl būs daudz prakses. Iespējams, palikšu tev zem gurniem nelielu spilventiņu. Tad tavas kaunuma lūpas tiks atvērtas vizuālai apskatei.
Vai viss ir kā nākas? Vai klitors nešķiet pārmērīgi attīstīts? Vai viss ir pareizā krāsā un izmērā? Vizuālā apskate aptvers visu zonu līdz pat aiz tūpļa. Tiks arī mazliet paspiests gar vulvas (ārējo dzimumorgānu) sāniem. Kāju balstus izmantoju tikai tad, ja sieviete man pasaka, ka ir sākusi dzimumdzīvi. Tad izmantoju ginekoloģisko spoguli un paņemu PAP uztriepi, lai pārbaudītu dzemdes kakla šūnas. Ja man nav pamata domāt, ka tu dzīvo dzimumdzīvi, biedējošo spoguli tu ne redzēsi, ne jutīsi.
Dažās praksēs tev ļaus izvēlēties, vai izmeklēšanas iekšējā daļa notiks caur taisno zarnu vai caur maksti. Es vairāku iemeslu dēļ stingri dodu priekšroku makstij, taču tu vari izvēlēties, kur ievadīšu pirkstu. Caur taisnās zarnas sienām daļa "taustes" izmeklēšanas šķiet mazāk precīza. Ar ievadītu pirkstu es atkal stingri paspiedīšu dažas vēdera lejasdaļas vietas. Galvenokārt pārliecinos, ka viss ir pareizajā vietā, un noskaidroju, vai tas neizraisa sāpes. Ja sāpes rodas, var būt vajadzīga papildu izmeklēšana. Kad izmeklēju dzemdes kaklu, vari just zināmu diskomfortu, un reizēm - asas, bet īslaicīgas sāpes, ja aizskaru olnīcu.
Vēl viena vaginālās pieejas priekšrocība ir tā, ka varu redzēt, vai tava jaunavības plēve (himēns) nav neparasti cieta. No jaunavības plēves neesamības es nekādus secinājumus neizdaru. Tamponi, sports, braukšana ar velosipēdu vai zirgu un masturbācija - tas viss var to izstiept, un daudzas jaunavības plēves jau sākotnēji ir plānas vai elastīgas. Ja tava jaunavības plēve ir neparasti bieza vai traucē lietot tamponus, varam pārrunāt, vai nav vajadzīga neliela procedūra. Tas ir mazs pieskāriens ar skalpeli, kas jūtams kā adatas dūriens un aizņem desmit sekundes. Sliktākajā gadījumā pēc tam, kad būs uzklāts nedaudz antiseptiķa (tas mazliet dedzinās), dažas stundas gribēsi valkāt ikdienas ieliktni. Man tādi ir pieejami.
Pēc tam parunāsim par saviem novērojumiem, par higiēnas nozīmi un seksa riskiem. No kabineta aiziesi ar veselu NHS un Planned Parenthood izdoto brošūru kolekciju - STI, kontracepcija, menstruāciju traucējumi, seksuālā reakcija - un mēs tās pārrunāsim tik detalizēti, cik vēlēsies.