Prvá gynekologická prehliadka

My ženy máme v zdravotnej starostlivosti osobitné potreby - najmä pokiaľ ide o reprodukčnú sústavu. V období dospievania, najlepšie pred začiatkom sexuálneho života, je dobré prvýkrát zájsť ku gynekológovi a porozprávať sa o sexuálnom zdraví; vnútorné gynekologické vyšetrenie zvyčajne nie je potrebné až do dvadsiatky, pokiaľ nemáme ťažkosti. Od 21 rokov sa cytologický ster (Pap test) robí raz za tri roky (alebo test na HPV raz za päť rokov od 25 alebo 30 rokov) a gynekologická prehliadka vtedy, keď je na ňu dôvod. Keďže naše pohlavné orgány sú vnútorné a väčšinou skryté pred zrakom aj dotykom, môžu sa v nich bez zjavných príznakov vyvinúť najrôznejšie ochorenia. Aj choroby, ktoré pre mužov nie sú takmer nebezpečné, no sú veľmi nápadné, môžu mať na naše telo ničivé následky. Tvoj kamarát, ktorý chytil kvapavku (gonoreu), to možno zistí takmer okamžite - pri močení môže hrozne páliť - ale niektorí chlapi nemajú vôbec žiadne príznaky. U nás môže táto bežná choroba spôsobiť neplodnosť ešte predtým, ako sa prejavia akékoľvek príznaky. Musíme chodiť na prehliadky pravidelne, najmä od začiatku sexuálneho života, a potom po celý zvyšok života.

Každá z nás čaká na svoju prvú gynekologickú prehliadku - vnútorné vyšetrenie panvy - a zvyčajne sa jej desí. Ak túto skúsenosť ešte nemáš, už samotné to, že čítaš tento web, naznačuje, že je možno načase. Zvyčajne nie je potrebná až do dvadsiatky, pokiaľ nemáš ťažkosti alebo obavy, a to, že začneš sexuálne žiť, samo osebe neznamená, že ju potrebuješ. Ak sa objaví bolesť alebo iné príznaky - veľmi náročná menštruácia, zapáchajúci výtok, chýbajúca menštruácia - mala by sa urobiť skôr. Čo ťa teda na prvej prehliadke čaká?

V skutočnosti je to celkom jednoduché, zvyčajne to nebolí (hoci môžeš krátko cítiť nepohodlie) a trvá to len asi desať minút. Väčšinu času v ambulancii v skutočnosti zaberie rozhovor. Rôzni lekári majú k tejto prehliadke rôzny prístup, no všetci dosahujú to isté. Hovorím ako lekárka: ja pri nej kladiem dôraz na vzdelávanie rovnako ako na čokoľvek iné. Sestra ťa usadí vo vyšetrovni a dá ti plášť, zatiaľ čo ja poviem tvojej mame, že s tebou nepôjde. Ak si už v takom veku, že potrebuješ gynekologickú prehliadku, máš nárok na súkromie ako každá iná žena. Niektorí lekári s týmto prístupom nesúhlasia, ale máš právo požiadať o súkromie a to by sa malo rešpektovať.

Začneme rozhovorom o tom, ako vnímaš svoje zdravie, a konkrétne o tom, ako prebieha tvoj vývin. Ako dlho sa ti vyvíjajú prsia, ako dlho máš menštruáciu? Ako často prichádza, aká je pravidelná a ako dlho trvá? Používaš tampóny alebo vložky a máš predstavu, čo je menštruačný kalíšok? Máš nejaké podráždenie, bolesť alebo výtok z pošvy? Prehliadku zvyčajne začínam prsiami. Ležíš na chrbte a prsia, boky a podpazušie sa prehmatávajú tlakom. Potom, keď sa posadíš, ti ukážem, ako si robiť samovyšetrenie. Nedávno boli publikované štúdie, podľa ktorých samovyšetrenie prsníkov veľa nezmení.

Štatisticky to možno platí, no faktom zostáva, že niektoré ženy objavia hrčky ako prvé, a to umožní liečbu skôr, než sa veci príliš skomplikujú. Väčšina hrčiek v prsníkoch je nezhubná, ale je dobré o nich vedieť. Zdôrazňuje to aj tvoju zodpovednosť za vlastné zdravie. Starať sa o svoje telo by ti malo byť prirodzené, pretože v ňom budeš žiť ešte dlho. A čaká ťa asi 350 menštruácií, ktoré si vyžadujú trochu starostlivosti o seba.

Potom znova na chrbát. Začnem pri spodnom okraji hrudného koša a pevne tlačím z viacerých uhlov až dole k mons veneris (oblasti ohanbia). V skutočnosti zisťujem informácie o mnohých orgánoch a stavoch, ktoré nesúvisia s rozmnožovaním. Je všetko na svojom mieste? Je všetko také pevné, ako má byť? Potom pokrčíš kolená a roztiahneš nohy. Ak sa neobjaví nič iné, pri tejto prvej prehliadke nepoužívam opierky na nohy. To, čo potrebujeme zistiť, zistíme aj bez nich a s opierkami sa v živote ešte dosť nacvičíš. Možno ti pod boky podložím malý vankúšik. Potom sa pysky ohanbia roztiahnu na vizuálnu prehliadku.

Je všetko na mieste? Nezdá sa klitoris príliš vyvinutý? Má všetko správnu farbu a veľkosť? Vizuálna prehliadka siaha až za anus. Bude tiež trochu tlačenia po stranách vulvy (vonkajších pohlavných orgánov). Opierky používam, len keď mi žena povie, že už začala sexuálne žiť. Vtedy použijem gynekologické zrkadlo a urobím cytologický ster (Pap test) na kontrolu buniek okolo krčka maternice. Ak nemám dôvod predpokladať, že žiješ sexuálne, obávané zrkadlo nikdy neuvidíš ani nepocítiš.

Niektorí lekári ti dajú na výber, či sa vnútorná časť prehliadky urobí cez konečník alebo cez pošvu. Ja z viacerých dôvodov jednoznačne uprednostňujem pošvu, ale ty rozhodneš, kam zavediem prst. Cez steny konečníka sa časť "hmatového" vyšetrenia zdá menej presná. So zavedeným prstom znova pevne zatlačím na rôzne miesta v podbrušku. Hlavne kvôli kontrole, či je všetko na správnom mieste, a na zistenie, či to nespôsobuje bolesť. To si môže vyžiadať ďalšie vyšetrenie. Keď vyšetrujem krčok maternice, môžeš cítiť určité nepohodlie a občas ostrú, ale krátku bolesť, ak zavadím o vaječník.

Ďalšou výhodou vyšetrenia cez pošvu je, že vidím, či nie je tvoja panenská blana nezvyčajne pevná. Z chýbajúcej panenskej blany nevyvodzujem žiadne závery. Tampóny, šport, jazda na bicykli alebo na koni, masturbácia - to všetko ju môže roztiahnuť a mnohé panenské blany sú už od začiatku tenké alebo pružné. Ak je tvoja panenská blana nezvyčajne hrubá alebo bráni používaniu tampónov, môžeme sa porozprávať o tom, či je potrebný drobný zákrok. Je to drobný dotyk skalpelom, ktorý pripomína pichnutie špendlíkom a trvá desať sekúnd. V najhoršom prípade, po nanesení trochy antiseptika (ktoré bude trochu páliť), budeš chcieť na niekoľko hodín nosiť slipovú vložku. Mám ich k dispozícii.

Potom sa porozprávame o zisteniach z prehliadky, o dôležitosti hygieny a o rizikách sexu. Z ambulancie odídeš s celou zbierkou brožúr, ktoré vydali NHS a Planned Parenthood - pohlavne prenosné choroby, antikoncepcia, menštruačné ťažkosti, sexuálna reakcia, a preberieme ich tak podrobne, ako budeš chcieť.