Oplanerad graviditet
Ett positivt graviditetstest är spännande nyheter för vissa … men när föräldraskap är det sista man tänker på kan beskedet vara oerhört svårt att hantera; konsekvenserna förändrar livet, på ett eller annat sätt.
Att fortsätta en graviditet eller att välja abort är ett personligt beslut - och vi varken förespråkar eller rekommenderar något särskilt alternativ. I slutändan handlar det om att fatta ett välinformerat beslut, och vi hoppas att den här artikeln ger en bra grund för att överväga de alternativen.
Vad är en oplanerad graviditet?
Graviditet kan uppstå när en man ejakulerar i en kvinnas slida, eller när försats eller sädesvätska hamnar i eller nära slidan, och därför är avbrutet samlag inte en pålitlig metod. Även om en kvinna har större eller mindre chans att bli gravid vid olika tidpunkter i sin cykel - är det möjligt när som helst, till och med under mensen! Genom en process som kallas befruktning smälter mannens spermie samman med kvinnans ägg och graviditeten börjar utvecklas.
En graviditet kan betraktas som oönskad eller oplanerad när ett par blir gravida av misstag, utan avsikt att skaffa barn tillsammans. Att oväntat bli gravid kan hända alla kvinnor i fertil ålder, och kan hända även om hon och hennes sexpartner använder metoder och/eller hjälpmedel för att förhindra det.
Förekomst
Globalt uppskattas det att det sker ungefär 121 miljoner oavsiktliga graviditeter varje år, och ungefär sex av tio av dem slutar i framkallad abort.
National Center for Health Statistics (NCHS) gav 2002 ut en publikation kallad National Survey of Family Growth. Bland hushållsbefolkningen i USA var nästan hälften av alla graviditeter (45 % år 2011) oavsiktliga, ungefär 2,8 miljoner per år; av dessa slutade ungefär fyra av tio i abort.
Vad bidrar till så höga siffror?
En ledare som publicerades i Contraception 2008 pekade ut följande faktorer: att en preventivmetod eller ett preventivmedel slår fel eller används felaktigt; bristande tillgång till lämpliga preventivmedel; otillräcklig sexualundervisning; samhällets allmänna obehag inför ämnen som rör sexualitet; fattigdom; "dålig kommunikation mellan sexpartner"; orealistiska antaganden om risken att bli gravid; en ökad acceptans (hos allmänheten) för att ogifta föräldrar får barn; en översexualiserad kultur som inte skildrar sex på ett ansvarsfullt sätt; och att de som förskriver preventivmedel brister i att prata med patienter om sex, preventivmedel och graviditet.
Vilka löper störst risk?
I USA utgör tonåringar en stor andel av dem som får en oplanerad graviditet. Enligt den medicinska tidskriften Contraception blir "en av tre flickor gravid minst en gång innan hon fyller tjugo."
Problemet är mest koncentrerat till ensamstående unga vuxna; det beror på att de har haft liten kontakt med frågor om sexuell hälsa och familjeplanering, är mest sårbara för myter och felaktig information, och har minst erfarenhet (jämfört med dem som har varit sexuellt aktiva längre) av att ha sex på ett ansvarsfullt sätt och använda preventivmedel korrekt.
Vilka faktorer spelar in när man hanterar en sådan graviditet?
Det finns många faktorer som påverkar hur en person hanterar en oavsiktlig graviditet. Av avgörande betydelse i det läget är parets tillgång till saklig information - liksom de råd de får från vårdpersonal, familj och vänner.
Moraliska, etiska och religiösa principer kan påverka hur en person ser på att föda ett barn kontra att välja att avbryta graviditeten. Socioekonomiska faktorer är avgörande; båda föräldrarnas ekonomiska stabilitet spelar in i beslutet, liksom hur ett barn kan påverka framtida utbildning eller arbete. Vissa tar med i beräkningen hur ett nytt barn kommer att inverka på välbefinnandet hos de barn som redan finns, och hur det kommer att påverka relationen mellan mamman och pappan.
Paret kanske inte vill uppfostra ett barn i den miljö där de lever, medan andra vill bespara barnet möjliga fysiska skador till följd av droger eller alkohol före (eller till och med under) graviditeten. Det finns också de som helt enkelt inte är redo att bli förälder eftersom de känner sig för unga, oförberedda eller oförmögna av en rad andra skäl.
När preventivmedel slår fel
Enligt Guttmacher Institute har i stort sett hundra procent av de nordamerikanska kvinnor i åldern femton till fyrtiofyra år som har haft samlag använt minst en preventivmetod. Dessutom använder ungefär sextio procent av dem fortfarande en i dag.
Bland kvinnor i fertil ålder är de vanligaste preventivmetoderna de som lätt kan avbrytas, med p-piller, spiral (IUD) och kondom för män i topp. Ålder, socioekonomiska faktorer och om de har varit gifta eller redan har barn är avgörande för valet av preventivmedel.
Även vid perfekt användning finns det fortfarande en risk att preventivmetoder slår fel; vissa metoder har en mycket högre risk för oplanerad graviditet, till exempel avbrutet samlag eller säkra perioder. Bland hjälpmedel och läkemedel har p-svampen, spermiedödande medel, kondomer för män och cervixpessar i regel högst andel oplanerade graviditeter - både vid strikt och genomsnittlig följsamhet till rekommenderad användning. P-piller slår däremot fel för färre än 1 av 100 kvinnor per år vid perfekt användning, och för ungefär 7 av 100 vid typisk användning, när piller glöms eller tas för sent.
Tänk på att det finns kirurgiska metoder som är nästan - men inte helt - säkra sätt att förhindra befruktning; det är äggledarsterilisering och vasektomi.
Den enda helt säkra metoden för att förhindra oavsiktlig graviditet är avhållsamhet. Att använda den här metoden betyder inte att ett par inte kan njuta av andra former av njutbar stimulering. Det finns många: onani, sensuell massage, sexuell massage (t.ex. handjobb eller att fingra slidan) eller sexleksaker.
Oralsex är ett annat utmärkt sätt att ge sin partner njutning utan att utsättas för graviditet, men det har andra konsekvenser att ta hänsyn till, främst sexuellt överförbara infektioner. Bland de vanligaste könssjukdomarna/STI som kan överföras via cunnilingus och/eller fellatio finns herpes simplex-virus, humant papillomvirus (HPV), gonorré, klamydia och syfilis.
Vad du kan göra vid en oplanerad graviditet
Dagen efter-piller är en kvinnas omedelbara skydd mot graviditet. Det bör tas så snart som möjligt efter sex, helst inom sjuttiotvå timmar (vissa typer fungerar i upp till fem dygn), eftersom det främst verkar genom att skjuta upp ägglossningen. Det räknas som ett akut preventivmedel och är inte avsett för regelbunden användning; i många länder, bland annat i USA, säljs det på apotek utan recept. Tänk på att det kan ge smärtsamma biverkningar.
När befruktningen väl har skett har en kvinna några alternativ för hur hon väljer att gå vidare med graviditeten. Alla har sina egna risker samt kort- och långsiktiga konsekvenser. Ett alternativ är att fullfölja graviditeten och behålla barnet, eller lämna bort det för adoption. Ett annat är att avsiktligt avlägsna fostret eller embryot från livmodern, vilket kallas abort. I USA avslutas ungefär fyra av tio oavsiktliga graviditeter på detta sätt, oftast med läkemedel eller genom ett kirurgiskt ingrepp. Enligt "The Gynecological Sourcebook" (2003) har ungefär fyrtiotre procent av kvinnorna gjort minst en framkallad abort före fyrtiofem års ålder. (Även om det egentligen inte är ett 'alternativ' finns det också naturliga orsaker eller komplikationer under graviditeten som kan leda till ett spontant avbrott, ett så kallat missfall. Det kan inträffa i graviditetens tidiga skede, oftast inom de första tre månaderna efter befruktningen.)
Hör med din läkarmottagning, din lokala barnmorskemottagning eller sök på internet efter mer information och lokala resurser om hur du förebygger, eller hanterar, en oavsiktlig graviditet.
En sista tanke
Den som väljer att vara sexuellt aktiv måste inse att det finns en risk för graviditet, även med preventivmedel. När man inte vill ha barn blir det ännu viktigare att vidta åtgärder som minskar risken. Lär dig hur chanserna att bli gravid fungerar, ha säkrare sex (eller avstå), och överväg att använda dubbla preventivmetoder, till exempel p-piller i kombination med kondom.
