Перший гінекологічний огляд
Ми, жінки, маємо особливі потреби в медичній допомозі - особливо щодо репродуктивної системи. У підлітковому віці, бажано до початку статевого життя, варто вперше сходити до гінеколога, щоб поговорити про сексуальне здоров’я; внутрішній гінекологічний огляд зазвичай не потрібен приблизно до двадцяти років, якщо немає жодних симптомів. Від 21 року цитологічний мазок (Пап-тест) роблять раз на три роки (або тест на ВПЛ раз на п’ять років від 25 чи 30 років), а гінекологічний огляд - коли для нього є причина. Оскільки наші статеві органи розташовані всередині й здебільшого приховані від очей і дотику, найрізноманітніші хвороби можуть розвиватися без помітних симптомів. Навіть захворювання, які для чоловіків майже не загрозливі, хоч і дуже помітні, можуть мати руйнівні наслідки для нашого організму. Твій знайомий чоловік, який підхопив трипер (гонорею), може дізнатися про це майже одразу - під час сечовипускання може страшенно пекти, - але в деяких хлопців симптомів немає взагалі. У нас ця поширена хвороба може спричинити безпліддя ще до появи будь-яких симптомів. Нам потрібно регулярно проходити огляд, особливо від початку статевого життя, і так усе подальше життя.
Кожна з нас чекає - і зазвичай зі страхом - свого першого гінекологічного огляду, внутрішнього огляду органів малого таза. Для тих, у кого такого досвіду ще не було: уже те, що ти читаєш цей сайт, свідчить, що, можливо, час настав. Зазвичай такий огляд не потрібен приблизно до двадцяти років, якщо немає симптомів чи приводів для занепокоєння, а початок статевого життя сам по собі не означає, що він тобі потрібен. Якщо є біль або інші симптоми - дуже важкі менструації, виділення з неприємним запахом, відсутність менструацій, - його слід пройти раніше. Отже, що відбуватиметься на першому огляді?
Насправді все досить просто, зазвичай не боляче (хоча ненадовго може бути неприємно) й триває лише близько десяти хвилин. Більшу частину часу на прийомі насправді займає розмова. У різних лікарів різний підхід до цього огляду, але всі досягають того самого. Кажу як лікарка: мої огляди спрямовані на просвіту не менше, ніж на будь-що інше. Медсестра проведе тебе до оглядового кабінету й дасть халат, а я тим часом скажу твоїй мамі, що вона з тобою не піде. Якщо за віком тобі вже потрібен гінекологічний огляд, ти маєш право на приватність, як і будь-яка інша жінка. Деякі лікарі не погоджуються з таким підходом, але ти маєш право попросити про приватність, і це прохання мають поважати.
Почнемо з розмови про те, як ти ставишся до свого здоров’я і, зокрема, як проходить твій розвиток. Як давно розвиваються груди, як давно йдуть менструації? Наскільки вони часті, регулярні й тривалі? Ти користуєшся тампонами чи прокладками і чи знаєш, що таке менструальна чаша? Чи є подразнення, біль або виділення з піхви? Зазвичай я починаю огляд із грудей. Ти лежиш на спині, а груди, боки й пахви промацують натисканням. Потім, коли ти сядеш, я покажу, як робити самообстеження. Нещодавно були опубліковані дослідження, які свідчать, що самообстеження грудей мало що змінює.
Статистично це, можливо, і так, але факт залишається фактом: деякі жінки першими виявляють ущільнення, і це дає змогу почати лікування, поки все не стало надто серйозним. Більшість ущільнень у грудях доброякісні, але знати про них треба. Це також підкреслює твою відповідальність за власне здоров’я. Тобі має бути комфортно дбати про своє тіло, адже жити в ньому доведеться довго. А попереду в тебе близько 350 менструацій, які потребують трохи турботи про себе.
Потім знову на спину. Я починаю від нижнього краю грудної клітки й міцно натискаю під різними кутами аж до mons veneris (лобкової ділянки). Насправді я збираю інформацію про багато органів і станів, не пов’язаних із репродуктивною системою. Чи все на своєму місці? Чи все належної щільності? Потім ти згинаєш коліна й розводиш ноги. Якщо не виявиться нічого іншого, на цьому першому огляді я не використовую упори для ніг. Усе потрібне можна з’ясувати й без них, а попрактикуватися з упорами для ніг тобі ще не раз доведеться в житті. Можливо, я підкладу тобі під таз невелику подушку. Потім статеві губи розводять для візуального огляду.
Чи все на місці? Чи не здається клітор надмірно розвиненим? Чи все правильного кольору й розміру? Візуальний огляд триває аж до ануса й далі. Також буде трохи натискання з боків вульви (зовнішніх статевих органів). Упори для ніг я використовую, лише якщо жінка каже мені, що вже почала статеве життя. Тоді я використовую гінекологічне дзеркало й беру цитологічний мазок (Пап-тест), щоб перевірити клітини навколо шийки матки. Якщо в мене немає підстав вважати, що ти живеш статевим життям, ти ніколи не побачиш і не відчуєш цього страшного дзеркала.
Деякі лікарі дають вибір: внутрішню частину огляду можна провести через пряму кишку або через піхву. Я з кількох причин рішуче віддаю перевагу вагінальному варіанту, але тобі вирішувати, куди я введу палець. Через стінки прямої кишки частина "тактильного" огляду здається менш точною. Ввівши палець, я знову міцно натискаю на різні ділянки нижньої частини живота. Здебільшого - щоб переконатися, що все на своїх місцях, і з’ясувати, чи не викликає це болю. Це може потребувати додаткового обстеження. Ти можеш відчути певний дискомфорт, коли я оглядаю шийку матки, а зрідка - різкий, але короткий біль, якщо я зачеплю яєчник.
Ще одна перевага вагінального способу в тому, що я можу побачити, чи не надто щільна в тебе дівоча пліва. Я не роблю жодних висновків із відсутності дівочої пліви. Тампони, спорт, їзда на велосипеді чи верхи, мастурбація - усе це може її розтягнути, а в багатьох дівоча пліва від початку тонка або еластична. Якщо пліва незвично товста або заважає користуватися тампонами, ми можемо обговорити, чи потрібна невелика процедура. Це легкий дотик скальпелем, який відчувається як укол шпилькою й триває десять секунд. У найгіршому разі після нанесення невеликої кількості антисептика (він трохи пектиме) кілька годин захочеться носити щоденну прокладку. Вони в мене є.
Потім ми поговоримо про результати огляду, про важливість гігієни та про ризики, пов’язані із сексом. З кабінету ти підеш із повним набором брошур, виданих NHS і Planned Parenthood - ІПСШ, контрацепція, менструальні негаразди, сексуальна реакція, і ми обговоримо їх настільки докладно, наскільки ти захочеш.