الفحص الذاتي - الثدي
سرطان الثدي هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء في أمريكا. علاوة على ذلك، فهو السرطان الأكثر تشخيصًا بين النساء الكنديات [www.phac-aspc.gc.ca]. ومع أن هذا المرض لم يُفهم بعد فهمًا كاملًا في الأوساط البحثية، فمن المعروف أن الحدّ من الكحول والمحافظة على النشاط البدني والوزن الصحي يمكن أن تقلّل احتمال الإصابة به، كما أن الكشف المبكر يعني عادةً اكتشافه في مرحلة أبكر وأكثر قابلية للعلاج. أما منهجية إجراء الفحص الذاتي للثدي فهي بسيطة، وستُشرح بالتفصيل في هذه المقالة.
ما هو سرطان الثدي؟
يعرّفه المعهد الوطني للسرطان (NCI) بأنه “سرطان يتكوّن في أنسجة الثدي، وعادةً في القنوات (الأنابيب التي تنقل الحليب إلى الحلمة) والفصيصات (الغدد التي تنتج الحليب)”. ومع أن سرطان الثدي يصيب الرجال أيضًا، فإن احتمال ذلك منخفض جدًا.
لماذا يُجرى الفحص الذاتي للثدي؟
إجراء الفحص الذاتي للثدي بانتظام مهم لعدة أسباب. فالكشف والعلاج المبكران قد ينقذان حياتك. وتُظهر الدراسات أن اكتشاف سرطان الثدي وعلاجه في مراحله المبكرة يمكن أن يمنعا الوفاة بهذا المرض. والفحص الذاتي للثدي سريع ومجاني وسهل الإجراء، ولا يحتاج إلى أي مساعدة خارجية. كما أن اعتياد الفحص الذاتي المنتظم سيعرّفك إلى ثدييك ويزيد وعيك بأي تغيّرات غير طبيعية في النسيج.
عوامل الخطر
كذلك فإن التخلّص من عوامل الخطر وتبنّي العوامل الوقائية أمر بالغ الأهمية. ويُوصى بأن تخضع النساء فوق سن الأربعين لفحص الثدي لدى كادر صحي مدرَّب مرة واحدة على الأقل كل عامين؛ غير أنه إن كانت لديك مجموعة من عوامل الخطر أعلى من المعتاد، يصبح الفحص الذاتي للثدي أولوية أكبر، وقد يلزم أيضًا إجراء الفحص لدى كادر طبي مدرَّب على نحو أكثر تواترًا.
تشمل عوامل الخطر المرتفعة، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي: الجنس (لأن 99% من حالات سرطان الثدي تصيب النساء)، والعمر، ووجود إصابة بهذا المرض في العائلة القريبة، والسمنة (وفق قياس مؤشر كتلة الجسم)، وبدء الحيض قبل سن الثانية عشرة أو انقطاع الطمث بعد سن الخامسة والخمسين، وإنجاب الطفل الأول بعد سن الثلاثين - أو عدم الإنجاب مطلقًا، وعدم الإرضاع الطبيعي قط، وتناول العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
عوامل الخطر المتوسطة هي تلك التي تزيد خطر الإصابة بالسرطان بدرجة أقل ثباتًا، أو التي يُشتبه في أنها قد تسهم فيه. وترتبط عوامل الخطر المتوسطة عمومًا بخيارات نمط الحياة، مثل: تدخين منتجات التبغ، وشرب أكثر من مشروب كحولي واحد يوميًا، وقلة النشاط البدني، واتباع نظام غذائي يفتقر إلى الفواكه والخضروات، واستخدام وسائل منع الحمل.
ما يجب فحصه
يجدر فحص منطقة الثدي بأكملها، وهي تشمل الثديين والإبطين وجانب الصدر، وعلى امتداد النسيج صعودًا حتى عظم الترقوة. ويُفضَّل النظر إلى ثدييك في المرآة بدلًا من النظر إليهما من الأعلى. وإن كان ثدياك كبيرين، فمن المهم رفعهما وتفقّد الجزء السفلي منهما.
الفحص البصري
يتطلب الفحص البصري مرآة في مكان جيد الإضاءة. يجدر اتخاذ موضع أمامها والنظر إلى الأمام مباشرة. ويُجرى الفحص البصري في جميع الوضعيات الجسدية التالية: الجلوس، والوقوف، ورفع الذراعين فوق الرأس، ووضع اليدين على الوركين، والانحناء إلى الأمام. ومن المفيد تخصيص لحظة للنظر إلى ثدييك في المرآة من زاوية جانبية في كل وضعية من هذه الوضعيات. قد تبدو هذه الوضعيات مجهدة، لكن لها غاية؛ فهي تغيّر طريقة تدلّي الثديين وتزيد فرصة رصد أي شذوذ.
يجدر النظر إلى ثدييك وملاحظة ملمس الجلد، والشكل، واختلاف الحجم، وحدود الحلمة، مع ملاحظة أي تغيّر في الحجم أو الشكل أو ملمس الجلد. لا داعي للقلق من أي عدم تناظر أو عيب! فالأهم هو البحث عن أي انحراف عمّا هو معتاد لديك، ولهذا من المهم إجراء هذا الفحص بانتظام. يجدر تأمّل المظهر الجانبي للثديين من كل زاوية، وملاحظة أي انتفاخات أو كتل غير معتادة تبدو بارزة. كذلك يجدر الانتباه إلى أي تنقّر أو تجعّد في الجلد.
الفحص اليدوي
مفتاح النجاح في تنفيذ الجزء اليدوي من الفحص الذاتي للثدي هو الممارسة المتكررة. فمعرفة الملمس الطبيعي للثديين تمنحك فهمًا لما هو غير طبيعي فعلًا. وأهم ما يجب تحسّسه هو النتوءات، والكتل، وتثخّن الجلد، و/أو الألم. ومن الممكن أن يكون إحساسك بإحدى اليدين أفضل من الأخرى، لذا يجدر مقارنة الإحساس الذي تنقله كل يد بالإحساس على الثدي الآخر، للتحقق المزدوج أو كنقطة مرجعية.
نسيج الثدي لدى النساء عادةً سميك ومتكتّل بعض الشيء، لكن درجة التفاوت تختلف من شخص إلى آخر. ويخشى بعض الناس عدم القدرة على التمييز بين الطبيعي وغير الطبيعي. غير أن التعرّف إلى العناصر التي تتكوّن منها منطقة الثدي، مثل النسيج الدهني والعضلات والعظام والجهاز اللمفاوي والقنوات، سيساعدك على الشعور براحة أكبر أثناء الفحص. يتطلب الأمر بعض الممارسة، لكن القدرة على تمييز أي تغيّر في نسيجك ستأتي مع الوقت.
لإجراء الفحص اليدوي الذاتي للثدي، تُستخدم الأنامل اللينة للأصابع الثلاث الوسطى من اليد المقابلة للثدي الجاري فحصه. ويجدر إبقاء الأصابع متلاصقة أثناء الضغط على المناطق الجاري تفقّدها. يلزم ضغط كافٍ كي لا تفوت أي كتلة دون ملاحظة، مع الحذر من الضغط الشديد، إذ يمكن أن يدفع ذلك النتوء بعيدًا عن المنطقة الجاري تحسّسها. وحركة الأصابع دائرية دائمًا؛ توضع على الجلد، ويُضغط برفق، ثم تُفرك بحركة دائرية حتى الاطمئنان إلى أن المنطقة قد قُيّمت جيدًا.
أنماط الفحص
هناك عدد من الأنماط التي يمكن استخدامها خصيصًا لمسح منطقة الثدي. ويجدر تطبيقها في وضعية الوقوف، وكذلك أثناء الاستلقاء على الظهر و/أو الاستلقاء على الجانب. فهذا يتيح لنسيج الثدي أن يتحرك، ما يسمح لك بتحسّس المنطقة على نحو أفضل. يمكنك تجربة جميع الحركات باستخدام حركة الأصابع الموصوفة في الفقرة السابقة، واختيار نمط الفحص الأكثر فاعلية وراحة لك. ولا بد من تذكّر فحص الإبطين، وكذلك منطقة الصدر أسفل عظم الترقوة.
في النمط الدائري، تكون البداية من أبعد نقطة في الثدي، ثم التقدّم على امتداد محيطه. وعند الوصول إلى نقطة البداية، تُضيَّق الدائرة نحو الداخل بنحو بوصة واحدة أو ما يقاربها، ويُعاد الدوران حول الثدي. ويُتابع هذا النمط مع تصغير الحلقات أكثر فأكثر حتى الوصول في النهاية إلى الهالة. ثم يُكرَّر ذلك على الثدي الآخر باليد المقابلة.
في نمط الساعة، يُتخيَّل الثدي وعليه ساعة وهمية. وبدءًا من الحافة الخارجية للثدي حيث تقع الساعة الثانية عشرة، تُستخدم حركة الأصابع الدائرية لفحص منطقة الثدي على امتداد خط مستقيم نحو منطقة الحلمة. ويُكرَّر هذا الإجراء بقدر ما يلزم حتى يُفحص وجه الساعة بالكامل. ثم تُكرَّر هذه العملية على الثدي الآخر.
أما التشكيلة الأخيرة، المعروفة عادةً بنمط الشبكة، فتقوم على تحريك الأصابع صعودًا وهبوطًا في أعمدة من أعلى الثدي إلى أسفله بالكامل. وبدءًا من نسيج الثدي الأقرب إلى عظم القص، تُستخدم حركة الأصابع الدائرية للمسح صعودًا وهبوطًا عبر الشبكة حتى الوصول إلى الجانب الآخر. ولا ينبغي نسيان رفع الثدي لتفقّد جزئه السفلي. وتفضّل بعض النساء استخدام نمط الشبكة لأنه أسهل في رصد التغيّرات في نسيج الثدي. فنمط الشبكة يبدأ من المنطقة الأقرب إلى عظم القص، التي تحتوي على أقل كمية من النسيج، ويتقدّم نحو الإبط الذي يحتوي على أكثف نسيج.
إرشادات
من النصائح المفيدة اختيار الفاصل الزمني المفضّل لديك (مرة كل شهر، مرة كل شهرين، إلخ) وتدوينه في تقويمك. وإن كانت دورتك الشهرية غير منتظمة، أو انقطعت الدورة لديك، أو كنت حاملًا، فيجدر اختيار يوم محدد وإجراء الفحص الذاتي للثدي في اليوم نفسه من كل شهر. ويُفضَّل فحص الثديين بعد نحو أسبوع إلى عشرة أيام من بدء الدورة، كي لا يكونا شديدي الحساسية للألم. ويجدر الالتزام بجدول ثابت لرصد التغيّرات التي تتطور ببطء.
من أسهل الطرق وأكثرها ملاءمة لفحص الثديين يدويًا إجراؤه أثناء الاستحمام في الحوض أو تحت الدش. فاليدان المبللتان بالماء والصابون تنزلقان بسهولة على الثديين، كما تكون الأصابع أكثر حساسية. ويمكن استخدام الغسول (اللوشن) أو المزلّق الشخصي بديلًا إن كان الفحص خارج الدش هو المفضّل لديك.
متى تجب مراجعة الكوادر الصحية
عند العثور على كتلة أو تثخّن جديد، أو الشعور بأي ألم جديد أو غير معتاد، أو ملاحظة أي اختلاف في حجم الثدي أو شكله أو ملمسه، يجدر إبلاغ الكادر الصحي المتابع لحالتك. وكذلك عند ملاحظة أي تغيّرات في منطقة الحلمة مثل الاحمرار أو الإفرازات أو التنقّر أو التجعّد، يجدر الاحتياط وإبلاغ الطبيب أو الطبيبة.
هل للفحص الذاتي المنتظم للثدي جانب سلبي؟
القلق أو التوتر غير الضروري أمر يلزمك التعامل معه بعناية. فبعض الناس يفضّل تجنّب الفحوص الطبية الدورية والمراقبة الذاتية لشدة الخوف من العثور على شيء غير مرغوب فيه. هذا النهج يبقيك في جهل بتغيّرات جسمك، ويلغي أي إمكانية للتدخل في الوقت المناسب. ولمن يساوره الخوف، تجدر مراعاة الحقيقة التالية؛ 80% من جميع تغيّرات الثدي ليست سرطانية! [www.breastselfexam.ca]
وقد يقلق بعض الناس أيضًا من التكاليف المرتبطة بزيارات الطبيب الإضافية. وقد يكون من المحبط الشعور بالخوف وتكبّد نفقات غير ضرورية ثم اكتشاف أن الأمر كله إنذار كاذب؛ غير أنه يمكن الاطمئنان إلى أن الإنذار الكاذب هو أفضل نتيجة ممكنة. وكلما ازداد انسجامك مع ثدييك، ازدادت براعتك في التمييز بين التغيّرات غير الطبيعية والتقلبات العادية.
خواطر أخيرة
لا يوجد ما يضمن أن الفحص الذاتي للثدي وحده يخفض معدل الوفيات بسرطان الثدي. فالطريقة الأكثر فاعلية لحماية نفسك هي إدارة جميع عوامل الخطر، ومتابعة التغيّرات في ثدييك، والالتزام بالفحوص الدورية المجدولة لدى الطبيب أو الطبيبة. وينبغي أن يكون ذلك جزءًا لا يتجزأ من وعيك الشامل بصحة ثدييك.
