Samovyšetrenie - prsia
Rakovina prsníka je u žien v Amerike druhým najčastejšie sa vyskytujúcim typom rakoviny. Navyše je to najčastejšie diagnostikovaná rakovina u kanadských žien [www.phac-aspc.gc.ca]. Hoci výskumníci tomuto ochoreniu úplne nerozumejú, vie sa, že obmedzenie alkoholu, pohyb a udržiavanie zdravej hmotnosti môžu znížiť pravdepodobnosť, že sa ochorenie rozvinie, a včasné odhalenie zvyčajne znamená, že sa zachytí v skoršom, lepšie liečiteľnom štádiu. Postup pri samovyšetrení prsníkov je jednoduchý a v tomto článku ho podrobne opíšeme.
Čo je rakovina prsníka?
Americký Národný inštitút pre rakovinu (National Cancer Institute) ju definuje ako “rakovinu, ktorá vzniká v tkanivách prsníka, zvyčajne vo vývodoch (trubičkách, ktoré privádzajú mlieko k bradavke) a lalôčikoch (žľazách, ktoré tvoria mlieko)”. Hoci sa rakovina prsníka vyskytuje aj u mužov, pravdepodobnosť je veľmi nízka.
Prečo si robiť samovyšetrenie prsníkov?
Pravidelné samovyšetrenie prsníkov je dôležité z viacerých dôvodov. Včasné odhalenie a liečba ti môžu zachrániť život. Štúdie ukazujú, že odhalenie a liečba rakoviny prsníka v počiatočných štádiách môže zabrániť úmrtiu na toto ochorenie. Samovyšetrenie prsníkov je rýchle, bezplatné, ľahko sa robí a nevyžaduje žiadnu pomoc zvonka. Zvyk pravidelného samovyšetrenia ti pomôže dobre spoznať vlastné prsia a lepšie si všímať akékoľvek nezvyčajné zmeny v tkanive.
Rizikové faktory
Mimoriadne dôležité je aj odstraňovanie rizikových faktorov a osvojenie si ochranných faktorov. Ženám nad štyridsať rokov sa odporúča, aby si dali vyšetriť prsia vyškoleným zdravotníckym odborníkom aspoň raz za dva roky; ak však máš viac rizikových faktorov, než je bežné, samovyšetrenie prsníkov má ešte vyššiu prioritu a aj vyšetrenie u vyškoleného odborníka môže byť potrebné častejšie.
Medzi vysoké rizikové faktory patria okrem iného tieto: pohlavie (pretože 99 % ľudí s rakovinou prsníka sú ženy), vek, výskyt tohto ochorenia u niekoho z blízkej rodiny, obezita (podľa indexu telesnej hmotnosti), prvá menštruácia pred dvanástym rokom alebo menopauza po päťdesiatom piatom roku, prvý pôrod po tridsiatke - alebo žiadny, žiadne dojčenie a užívanie hormonálnej substitučnej liečby (HSL).
Stredné rizikové faktory sú tie, ktoré zvyšujú riziko rakoviny menej spoľahlivo alebo sa považujú za možné prispievajúce faktory. Stredné rizikové faktory zvyčajne súvisia so životným štýlom, napríklad: fajčenie tabakových výrobkov, pitie viac ako jedného alkoholického nápoja denne, nedostatok pohybu, strava s nedostatkom ovocia a zeleniny a používanie antikoncepcie.
Čo vyšetrovať
Skontroluj celú oblasť prsníkov, teda samotné prsia, podpazušie, bočnú časť hrudníka a tkanivo až hore ku kľúčnej kosti. Pozeraj sa na prsia v zrkadle, nie zhora dolu. Ak máš väčšie prsia, nezabudni ich nadvihnúť a prezrieť aj ich spodnú stranu.
Vizuálna kontrola
Na vizuálnu kontrolu potrebuješ zrkadlo na dobre osvetlenom mieste. Postav sa pred neho a pozeraj sa priamo pred seba. Vizuálnu kontrolu urob vo všetkých týchto polohách tela: v sede, v stoji, s rukami nad hlavou, s rukami v bok a v predklone. V každej z týchto polôh si chvíľu prezri prsia v zrkadle aj zboku. Môže sa to zdať ako veľa práce, no má to svoj zmysel; v každej polohe prsia visia inak, a tak máš väčšiu šancu všimnúť si akúkoľvek odchýlku.
Prezri si prsia a všímaj si štruktúru kože, tvar, rozdiel vo veľkosti a obrys bradavky. Zaznamenaj všetko, čo sa zmenilo vo veľkosti, tvare alebo štruktúre kože. Asymetrie ani nedokonalosti sa neboj! Hlavné je hľadať akúkoľvek odchýlku od toho, čo je u teba obvyklé, a preto je dôležité robiť toto vyšetrenie pravidelne. Preskúmaj profil prsníkov zo všetkých uhlov a všimni si nezvyčajné vydutia alebo hrčky, ktoré akoby vyčnievali. Venuj pozornosť aj jamkám alebo zvrásneniu kože.
Vyšetrenie rukami
Kľúčom k úspešnému vyšetreniu rukami pri samovyšetrení prsníkov je častý tréning. Keď vieš, aké sú prsia na dotyk normálne, ľahšie rozpoznáš, čo je naozaj nenormálne. Nahmatávať treba hlavne hrbolčeky, hrčky, zhrubnutie kože a/alebo bolesť. Je možné, že jednou rukou cítiš lepšie ako druhou, preto porovnávaj, čo cítiš každou rukou, s druhým prsníkom ako dvojitú kontrolu alebo bod na porovnanie.
Prsné tkanivo žien je zvyčajne trochu husté a hrboľaté, no miera sa od človeka k človeku líši. Niekto si myslí, že nedokáže rozlíšiť normálne od nenormálneho. Keď sa zoznámiš s tým, z čoho sa oblasť prsníkov skladá, napríklad tukové tkanivo, svaly, kosti, lymfatický systém a vývody, pri vyšetrení sa budeš cítiť istejšie. Chce to trochu cviku, ale zmenu vo svojom tkanive rozlíšiť dokážeš.
Pri vyšetrení rukami používaj mäkké bruška troch prostredných prstov ruky na opačnej strane, než je prsník, ktorý kontroluješ. Prsty drž pri sebe a pritláčaj ich na oblasti, ktoré vyšetruješ. Tlač dostatočne, aby ti žiadna hrčka neunikla, no daj pozor, aby tlak nebol príliš silný, pretože hrbolček sa dá odtlačiť z oblasti, ktorú nahmatávaš. Prsty sa vždy pohybujú v kruhu; polož ich na kožu, jemne pritlač a krúživo masíruj, kým nemáš istotu, že je oblasť dobre preverená.
Postupy vyšetrenia
Existuje niekoľko postupov, ktoré sa dajú použiť priamo na preskúmanie oblasti prsníkov. Robiť ich treba v stoji, ako aj v ľahu na chrbte a/alebo v ľahu na boku. Prsné tkanivo sa tak posunie a oblasť nahmatáš lepšie. Vyskúšaj všetky postupy s pohybom prstov opísaným v predchádzajúcom odseku a vyber si postup vyšetrenia, ktorý ti príde najúčinnejší a najpohodlnejší. Nezabudni skontrolovať podpazušie, ako aj oblasť hrudníka pod kľúčnou kosťou.
Pri kruhovom postupe začni na najvzdialenejšom bode prsníka a postupuj okolo jeho obvodu. Keď sa vrátiš do východiskového bodu, zúž kruh asi o palec a znova obíď prsník. Pokračuj takto a kruhy zmenšuj, až kým sa nedostaneš k dvorčeku. Zopakuj to na druhom prsníku druhou rukou.
Pri postupe hodín si predstav, že je na prsníku nakreslený ciferník. Začni na vonkajšom okraji prsníka, kde by bola dvanástka, a krúživým pohybom prstov vyšetri oblasť prsníka po priamke smerom k bradavke. Tento krok opakuj toľkokrát, koľkokrát treba, kým neprejdeš celý ciferník. Celý postup zopakuj na druhom prsníku.
Posledný postup, bežne nazývaný mriežka, spočíva v pohybe prstov hore a dolu v stĺpcoch od vrchu po spodok celého prsníka. Začni pri prsnom tkanive najbližšie k hrudnej kosti a krúživým pohybom prstov prechádzaj hore a dolu po mriežke, až kým sa nedostaneš na druhú stranu. Nezabudni prsník nadvihnúť a vyšetriť jeho spodnú stranu. Niektoré ženy uprednostňujú mriežku, pretože je to jednoduchší spôsob, ako odhaliť zmeny v prsnom tkanive. Mriežka začína v oblasti najbližšie k hrudnej kosti, kde je najmenej tkaniva, a postupuje k podpazušiu, kde je tkanivo najhrubšie.
Tipy
Užitočný tip je vybrať si interval, ktorý ti vyhovuje (raz za mesiac, raz za dva mesiace a pod.), a vyznačiť si ho v kalendári. Ak máš nepravidelnú menštruáciu, ak už menštruáciu nemáš alebo počas tehotenstva vyber si jeden deň a samovyšetrenie prsníkov rob každý mesiac v ten istý deň. Prsia si kontroluj asi týždeň až desať dní po začiatku cyklu, aby neboli také citlivé. Snaž sa dodržiavať pravidelný rozvrh, aby ti neunikli zmeny, ktoré sa vyvíjajú pomaly.
Jeden z najjednoduchších a najpohodlnejších spôsobov, ako si prsia vyšetriť rukami, je vo vani alebo v sprche. Mokré a namydlené ruky sa po prsníkoch ľahko kĺžu a prsty sú aj citlivejšie. Ak sa radšej kontroluješ mimo sprchy, namiesto mydla môžeš použiť telové mlieko alebo lubrikant.
Kedy sa obrátiť na zdravotníka
Ak nahmatáš novú hrčku alebo zhrubnutie, cítiš novú alebo netypickú bolesť alebo si všimneš akýkoľvek rozdiel vo veľkosti, tvare či štruktúre prsníka, oznám to svojmu zdravotníkovi. Okrem toho, ak si všimneš zmeny v oblasti bradavky, napríklad začervenanie, výtok, jamky alebo zvrásnenie, radšej nič neriskuj a povedz to lekárovi.
Má pravidelné samovyšetrenie prsníkov aj nevýhody?
Zbytočné obavy či úzkosť treba starostlivo zvládať. Niekto sa radšej vyhýba pravidelným prehliadkam u lekára aj sledovaniu vlastného tela, pretože sa veľmi bojí, že narazí na niečo nechcené. Takýto prístup ťa necháva v nevedomosti o tom, ako sa tvoje telo mení, a berie ti akúkoľvek možnosť včasného zásahu. Kto má strach, nech zváži tento fakt; 80 % všetkých zmien v prsníkoch nie je rakovina! [www.breastselfexam.ca]
Niekoho môžu znepokojovať aj náklady spojené s ďalšími návštevami lekára. Zažiť strach a zbytočné výdavky len na to, aby sa ukázalo, že išlo o planý poplach, môže byť frustrujúce; môžeš však mať istotu, že planý poplach je ten najlepší možný výsledok. Čím viac budeš svoje prsia poznať, tým lepšie dokážeš rozlíšiť nezvyčajné zmeny od bežných výkyvov.
Na záver
Neexistuje záruka, že samotné samovyšetrenie prsníkov znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka. Najúčinnejší spôsob, ako sa chrániť, je zvládať všetky rizikové faktory, sledovať zmeny na svojich prsiach a chodiť na pravidelné preventívne prehliadky k lekárovi. Samovyšetrenie by malo byť neoddeliteľnou súčasťou celkovej starostlivosti o zdravie prsníkov.
