第一次盆腔检查

作为女性，我们在医疗保健方面有特定的需求 - 尤其是生殖系统方面。在青春期，最好是在开始性生活之前，第一次去看妇科医生、聊聊性健康是个好主意；除非出现症状，否则通常要到二十多岁才需要做盆腔内诊。从 21 岁起，每三年做一次宫颈涂片（或者从 25 岁或 30 岁起，每五年做一次人乳头瘤病毒（HPV）检测），有必要时再做盆腔检查。由于我们的生殖器位于体内，大部分既看不见也摸不到，各种各样的疾病都可能在没有明显症状的情况下发展起来。即使是对男性威胁不大、但症状非常明显的疾病，也可能对我们的身体造成毁灭性的影响。你的男性朋友如果得了淋病（英文俗称 clap），可能几乎马上就会察觉 - 排尿时会有剧烈的灼痛感 - 但也有些男性完全没有症状。这种常见病在我们身上，可能还没出现任何症状就已经导致不孕。我们需要定期接受检查，尤其是从开始性生活起，并且终身坚持。

我们每个人都在等待、而且通常害怕着自己的第一次妇科检查 - 也就是内诊，盆腔检查。对于还没有经历过的人来说，你正在访问这个网站，这件事本身就说明也许是时候了。除非出现症状或有所担忧，否则通常要到二十多岁才需要做这项检查，而且开始性生活本身并不意味着你就需要做。如果出现疼痛或其他症状 - 经期非常难受、分泌物有异味、月经不来 - 就应该提早检查。那么，第一次去做检查时会发生什么呢？

其实很简单，通常不会疼（不过你可能会感到短暂的不适），而且只需要大约十分钟。你和医生在一起的大部分时间其实都花在交谈上。每位医生做这项检查都有自己的方式，但要完成的事情都一样。作为一名医生，我的检查最看重的就是教育。护士会让你换上检查服，在检查室里安顿好，而我会告诉你的母亲，她不能陪着你。如果你已经到了可以做盆腔检查的年纪，你就和其他任何女性一样，应当享有隐私。有些医生不赞同这种做法，但要求隐私是你的权利，这一点应该得到尊重。

我们会先聊聊你对自己健康的感受，特别是你的发育情况如何。你的乳房开始发育多久了？月经来了多久了？经期多久来一次、规律吗、每次持续多长时间？你用卫生棉条还是卫生巾？知道月经杯是什么吗？阴道有没有刺激感、疼痛或分泌物？我通常从乳房开始检查。你会平躺，我会按压你的乳房、身体两侧和腋下。然后你坐起来，我会教你如何做自我检查。最近有研究发表，指出乳房自我检查并没有多大作用。

从统计上看可能确实如此，但事实是，有些女性是最先发现肿块的人，这样就能在情况变得严重之前得到治疗。大多数乳房肿块是良性的，但你应该知道它们的存在。这也强调了你对自己的健康负有责任。你应该能够自如地照顾自己的身体，因为你要在这个身体里生活很久。而且你前面还有大约 350 次月经，每一次都需要一点自我护理。

然后再躺回去。我会从肋骨下缘开始，从几个角度用力按压，一直按到阴阜（mons veneris，即耻骨区域）。实际上，我是在了解许多与生殖无关的器官和状况。一切都在正确的位置吗？硬度是否正常？接着抬起膝盖，分开双腿。除非发现其他问题，第一次检查时我不会让你使用脚蹬。不用脚蹬我们也能了解需要的信息，而且你这辈子还有大把机会练习用脚蹬。我可能会在你的臀部下面垫一个小枕头。然后会分开你的阴唇进行目视检查。

一切都在吗？阴蒂看起来是否过度发育？颜色和大小都正常吗？这项目视检查会一直延伸到肛门后方。还会沿着外阴（外生殖器区域）两侧进行一些按压。只有在女性告诉我她已经开始性生活时，我才会使用脚蹬。然后我会用窥阴器做宫颈涂片，检查宫颈周围的细胞。如果我没有理由认为你已经有性生活，那令人害怕的窥阴器你根本不会看到，也不会感觉到。

有些医生会让你选择内诊部分是经直肠还是经阴道进行。出于几个原因，我非常倾向于经阴道，但你可以选择我把手指插入哪里。隔着直肠壁，有些"触诊"检查似乎不那么准确。手指插入后，我会再次用力按压你下腹部的一些部位。我主要是检查一切是否在正确的位置，并确定是否会引起疼痛。如果有疼痛，可能需要进一步检查。我检查你的宫颈时你可能会感到一些不适，偶尔如果我碰到卵巢，你会感到一阵尖锐但短暂的疼痛。

经阴道检查的另一个好处是，我可以看出你的处女膜是否异常坚韧。如果没有处女膜，我也不会据此得出任何结论。卫生棉条、运动、骑自行车或骑马，以及自慰，都可能把它撑开，而且很多处女膜本来就很薄或很有弹性。如果你的处女膜异常厚实，或者挡住了卫生棉条，我们可以讨论是否需要做一个小手术。这只是用手术刀轻轻碰一下，感觉就像针扎，十秒钟就完成。最糟糕的情况是，涂上一点消毒剂之后（会有一点刺痛），你会想戴几个小时护垫。我这里就有。

然后我们会聊聊我观察到的情况，以及卫生的重要性和性行为的风险。你离开诊室时，会带上英国国家医疗服务体系（NHS）和美国计划生育联合会（Planned Parenthood）出版的全套小册子：性传播疾病、避孕、经期不适、性反应，我们会按你希望的详细程度讨论这些内容。