Sexuální terapie

Sexuální terapie je léčba osob, které se potýkají s traumatem sexuální dysfunkce nebo nezdravého sexuálního projevu. S využitím nejpokročilejších dostupných technik sahá terapie po lécích, psychiatrii a dalších oborech lékařské vědy, aby si poradila se složitou řadou sexuálních problémů.

Vzestup sexuální terapie

Protože sexualita má v naší společnosti stále větší význam, roste i hodnota sexuální terapie. Spolu se zvýšenou pozorností vědecké obce v posledních letech prudce vzrostla i léčba sexuálních dysfunkcí. Teď, když víme víc o fyziologii a psychologii, dokážeme sexuální problémy léčit účinněji než kdykoli předtím.

Sexuální identita je obvykle jako vzduch - nevšimneš si jí, dokud nezmizí nebo není znečištěná. Většina lidí má se svou sexualitou hluboké spojení teprve tehdy, když s ní musí bojovat. Lidé, které trápí potíže se sexuálními funkcemi, mohou zažívat pocit snížené vlastní hodnoty.

Instituce manželství se mění a posouvá a přináší s sebou nejrůznější nové způsoby, jak vztahy uspořádat. Alternativy k manželství se dnes zkoušejí otevřeněji a jsou přijímány šířeji než kdykoli dřív v naší historii. Bez ohledu na to, jak je intimní vztah uspořádán, plní sexualita pro většinu párů cennou funkci. Stává se projevem péče nejen o protějšek, ale i o sebe. Může se stát silným pojivem vztahu, který musí v dnešní společnosti odolávat značným nárokům na čas, energii a závazek. Nespokojenost se sexuální stránkou vztahu a ztráta sdílené intimity mohou v mnoha případech vést k negativním pocitům a postojům, které vztah ničí. Mnoho manželství proto končí kvůli nevyřešeným sexuálním rozdílům a obtížím.

Problémy

Sexuální terapie se zabývá širokou škálou problémů souvisejících se sexualitou. Lidé hledají pomoc s problémy se vzrušením (poruchy erekce a nízká touha či vzrušivost) i s problémy s orgasmem (buď neschopnost dosáhnout vrcholu, nebo neschopnost ovládat ejakulaci). Mnoho lidí, kteří zažívají bolestivý pohlavní styk, kromě lékařského vyšetření a léčby vyhledává i pomoc sexuální terapie. Páry často hledají pomoc, když se ukáže, že se liší ve svých sexuálních touhách, nebo když cítí, že se jejich sexuální vztah nevyvíjí tak, jak by si přály. Potřeba dalších informací, účinnější verbální/fyzické komunikace a sexuálního obohacení přivádí mnoho párů do ordinace sexuální terapie ve snaze prohloubit svůj intimní vztah.

Kvalifikovaná sexuální terapie je k dispozici i těm, kdo chtějí vyřešit obtěžující sexuální zábrany nebo změnit nežádoucí sexuální návyky. Lidé s otázkami ohledně své sexuální identity nebo sexuálních preferencí vyhledávají odbornou sexuální terapii kvůli konzultaci. Rodiče se na terapii obracejí kvůli sexuální zvědavosti a experimentování svých dětí a hledají cesty, jak podpořit jejich zdravý vývoj účinnou sexuální výchovou doma. Sexuální terapie pomáhá i těm, kdo mají sexuální obtíže v důsledku tělesného postižení - nebo kvůli nemoci, operaci, stárnutí či zneužívání alkoholu.

Jedinečnost sexuální terapie

Sexuální terapie využívá řadu stejných základních principů jako ostatní terapeutické přístupy, ale je jedinečná tím, že jde o přístup vyvinutý přímo pro léčbu sexuálních problémů. Sexuální terapie je tedy specializovaná forma léčby zaměřená na jednu stránku široké škály lidských problémů. V tom je její hodnota, ale i její omezení! Když techniky sexuální terapie používá někdo bez potřebných dovedností, mohou se příliš snadno soustředit na mechanickou stránku sexuálního chování a přehlížet celého člověka a celý vztah.

Co sexuální terapie nedokáže

Jako každá terapie osobních nebo behaviorálních obtíží má i sexuální terapie svá omezení. I když je léčba u většiny sexuálních potíží obvykle krátká a účinná, sexuální terapie nenabízí zázračný lék na všechny mezilidské problémy.

Úspěch léčby závisí na mnoha faktorech, mezi nimiž zdaleka nejsou nejméně důležité povaha problému, motivace k léčbě, terapeutické cíle a dovednosti toho, kdo terapii vede. Při skutečném zájmu o léčbu, ať už jednotlivě, nebo v páru, je dobré terapii vybírat pečlivě a hned na začátku si stanovit realistické cíle.

Pokud se v terapii necítíš dobře nebo máš pocit, že ti byly stanoveny nerealistické výkonové cíle, otevřeně tyto obavy na sezení proberte. Každá terapie stojí na důvěře a vzájemném respektu, ale to platí obzvlášť při práci s intimními otázkami sexuality.

Jak rozeznat šarlatánství od odborné péče

Je třeba si uvědomit, že v každém novém oboru bude nějakou dobu existovat řada různých definic a očekávání a že odbornost si bude nárokovat velmi pestrá škála lidí podle vlastní definice oboru. Zde uvedená očekávání by mohla být kritizována jako příliš přísná, ale záměrně mají představovat poměrně striktní soubor vodítek pro výběr sexuální terapie. Jen velmi málo států vydává pro sexuální terapii licence, takže je třeba postupovat opatrně a vybírat moudře!

Při výběru sexuální terapie musí být splněno pět kritérií.

1. Za prvé: kdo sexuální terapii vede, musí mít solidní znalosti anatomických a fyziologických základů sexuální reakce. Může tedy jít o člověka se základním lékařským vzděláním, nebo o někoho z jiné, nelékařské profese, kdo však má postgraduální vzdělání v biologických aspektech lidské sexuality. Kvalifikovaná terapie bez lékařského zázemí obvykle probíhá v úzké spolupráci s lékařskou péčí, případně v nelékařské pozici na klinice nebo na lékařské fakultě.

2. Za druhé: kdo sexuální terapii vede, musí umět poskytovat poradenství a psychoterapii a většina lidí v tomto oboru má solidní základ v psychologii, psychiatrii, psychiatrické sociální práci nebo psychiatrickém ošetřovatelství. Toto zázemí v behaviorálních vědách je nezbytné pro pochopení celého člověka a pro naplánování individuálního léčebného programu. Z pravidla, že sexuální terapie vyžaduje tradiční vzdělání v oblasti duševního zdraví, ovšem existují významné výjimky: mezi vysoce uznávanými a dobře vyškolenými lidmi v oboru jsou i takoví, jejichž profesní dráha začala v duchovní službě. V takovém případě je však nutné doložit specifické postgraduální vzdělání v pastorační péči nebo v rovnocenných oblastech psychiatrické péče o duševní zdraví.

3. Třetím kritériem je, že kdo sexuální terapii vede, musí kromě biologických a psychologických znalostí doložit i rozsáhlé postgraduální vzdělání přímo v oblasti sexuálních funkcí a dysfunkcí, sexuálního poradenství a sexuální terapie. Víkendový workshop nebo vlastnictví několika filmů o sexuální terapii toto kritérium nesplňuje a klidně si řekni o seznam konkrétních absolvovaných školení v těchto specializovaných oblastech.

4. Čtvrtým požadavkem je odbornost ve vztahovém poradenství. Sexuální terapie by tedy měla jít ruku v ruce s dovednostmi v manželské, rodinné a/nebo skupinové terapii. Aby bylo možné účinně pracovat se sexuálními problémy, je nutné umět účinně pracovat i s nesexuální stránkou vztahů. Sexuální chování neprobíhá ve vzduchoprázdnu - odehrává se ve vztahu! Celý vztah je proto nutné přesně posoudit a léčit.

5. Pátým požadavkem je dodržování přísného etického kodexu! Ještě před souhlasem s jakoukoli léčbou máš právo požádat o kopii etického kodexu, kterým se terapie řídí.

Nech si doporučit odbornou pomoc

Pokud potřebuješ sexuální terapii, můžeš se nejdřív poradit v ordinaci praktického lékařství, na gynekologii nebo na urologii. Požádej o doporučení na někoho, s kým tam už v minulosti mají dobré zkušenosti.

Když budeš volat do odborné praxe, nezapomeň se zeptat na kvalifikaci, zkušenosti a poplatky! Doporučuje se zavolat a zeptat se: "Máte nějakou specializaci?" místo prohlášení "Mám problém se sexem - můžete mi pomoct?"

Nejužitečnější doporučení možná přijdou od dalších zasvěcených lidí z odborné sféry ve tvém okolí. Užitečné je ale také zjistit, které terapeutické praxe jsou členy uznávaných celostátních profesních sdružení s vysokými požadavky na členství a s důsledně vymáhanými přísnými etickými kodexy. Konkrétně The American Association for Marriage and Family Therapy (AAMFT) je celostátní profesní sdružení, které uděluje certifikace v oblasti manželské a rodinné terapie a které by ti poskytlo seznam klinicky působících lidí ze svého členstva ve tvé oblasti. Ještě konkrétněji The American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (AASECT) je největší celostátní skupina, která uděluje certifikace v oblasti sexuální výchovy, sexuálního poradenství a sexuální terapie. Názvy a adresy certifikovaných praxí ve tvé oblasti získáš, když tomuto sdružení napíšeš. AASECT ti na požádání poskytne i kopii svého Code of Ethics for Sex Therapists. Certifikované terapeuty a terapeutky najdeš v online adresářích AAMFT (aamft.org) a AASECT (aasect.org).

Jak se s problémy pracuje

I kvalifikovaná sexuální terapie se může ve svých základních přístupech k léčbě sexuálních problémů výrazně lišit, některá zobecnění ale udělat lze.

Za prvé: počítej s tím, že se bude mluvit otevřeně a podrobně o sexu. Sexuální problémy nejde vyřešit tím, že se kolem nich chodí jako kolem horké kaše! A nové informace o sexu nelze získat bez jasného a přímého vysvětlení!

Za druhé: můžeš počítat s nabídkou rozšířit si znalosti četbou vybraných knih a/nebo sledováním klinických filmů určených přímo pro sexuální terapii. Nedělej ale nic, čemu nerozumíš, a vyhraď si právo ptát se na smysl každého úkolu. Máš právo návrhy z terapie odmítnout nebo jejich provedení odložit, místo toho, aby tě někdo tlačil do chování, které by tvoje nepohodlí mohlo ještě zvýšit. Každý úkol, cvičení nebo zážitek, se kterým terapie přijde, by měl zapadat do srozumitelného a přijatelného léčebného plánu - a máš právo se na postupy ptát.

Za třetí: od sexuální terapie můžeš čekat, že tě nebude soudit a že v ní bude sdílení a přijímání informací o sexu působit uvolněně a samozřejmě. U důležitých témat můžeš čekat, že tě terapie postaví před nepříjemné otázky a konfrontuje tě, zároveň ale počítej s respektem k hodnotám, které měnit nechceš.

Za čtvrté: pokud terapii nevede lékařská osoba s licencí, která potřebuje provést fyzické vyšetření, nemáš počítat s tím, že tě někdo požádá o svlečení. Sexuální kontakt v terapeutickém vztahu je považován za neetický a terapeutický vztah ničí. Stejně tak by po tobě nikdo neměl chtít sexuální aktivitu s protějškem během sezení. Otevřená sexuální aktivita do terapie prostě nepatří, i když rozhovory, materiály a úkoly musejí být už z povahy problému výslovně sexuální a občas i velmi otevřené.

Nakonec: v sexuální terapii je důležitý pocit, že tě někdo slyší a že tvůj pohled je dostatečně zastoupen. Nikdo by tě tedy neměl škatulkovat jako "žena", "gay", "příliš vysoký věk" ani nijak jinak, co by v terapeutickém prostředí narušovalo tvůj pocit jedinečné identity. Musíš mít pocit, že se s tebou jedná jako s jedinečnou osobou, ne jako s kategorií!

Sexuální terapie je dynamický přístup k velmi skutečným lidským problémům. Vychází z předpokladů, že sex je dobrý, že vztahy by měly mít smysl a že mezilidská intimita je žádoucím cílem. Sexuální terapie je už ze své podstaty velmi citlivá léčba a nutně musí zahrnovat respekt k hodnotám osoby, která do ní přichází. Musí být nehodnotící a nesexistická a musí uznávat rovné právo mužů a žen na plné projevení a prožívání zdravých sexuálních vztahů.