Sexterapi

Sexterapi er behandling af mennesker, der står over for traumet ved at leve med en seksuel dysfunktion eller et usundt seksuelt udtryk. Med de mest avancerede teknikker, der findes, trækker terapien på medicin, psykiatri og andre områder af lægevidenskaben for at tage hånd om en kompliceret række seksuelle problemer.

Sexterapiens fremgang

Efterhånden som seksualiteten er blevet stadig vigtigere i vores samfund, er værdien af sexterapi også blevet stadig vigtigere. Sammen med øget opmærksomhed fra forskningsverdenen er behandlingen af seksuel dysfunktion steget voldsomt de seneste år. Nu hvor vi ved mere om fysiologi og psykologi, kan vi behandle seksuelle problemer mere effektivt end nogensinde før.

Den seksuelle identitet er som regel ligesom luft: du lægger aldrig mærke til den, før den er væk eller forurenet. De fleste har kun en dyb forbindelse til deres seksualitet, når den er noget, de kæmper med. Disse mennesker, der kæmper med deres seksuelle funktioner, kan opleve, at deres selvværd falder.

Ægteskabet som institution er under forandring og bringer alle mulige forskellige måder at organisere forhold på med sig. Alternativer til ægteskabet bliver nu afprøvet mere åbent og bliver mere bredt accepteret end på noget andet tidspunkt i vores historie. Uanset hvordan det intime forhold er bygget op, har seksualiteten en værdifuld funktion for de fleste par. Den bliver et udtryk for omsorg, ikke kun for partneren, men også for en selv. Den kan blive et stærkt samlende element i et forhold, som i dagens samfund skal kunne modstå betydelige krav til tid, energi og engagement. Utilfredshed med det seksuelle forhold og tabet af den fælles intimitet kan i mange tilfælde føre til negative følelser og holdninger, der er ødelæggende for forholdet. Mange ægteskaber ender derfor på grund af uløste seksuelle forskelle og vanskeligheder.

Problemerne

Sexterapeuten arbejder med en lang række problemer i forbindelse med seksualitet. Folk søger hjælp til problemer med ophidselse (erektil dysfunktion og lav lyst eller ophidselse) samt problemer med orgasme (enten manglende evne til at få klimaks eller manglende evne til at kontrollere sædafgangen). Ud over at søge lægelig udredning og behandling søger mange, der oplever smerter ved samleje, også hjælp hos en sexterapeut. Par søger ofte hjælp, når det bliver tydeligt, at der er forskelle i deres seksuelle lyst, eller når de fornemmer, at deres seksuelle forhold ikke udvikler sig, som de ønsker. Behovet for mere viden, mere effektiv verbal/fysisk kommunikation og seksuel berigelse fører mange par til sexterapeutens kontor i deres søgen efter at styrke deres intime forhold.

Den kvalificerede sexterapeut står også til rådighed for dem, der ønsker at løse besværlige seksuelle hæmninger eller ændre uønskede seksuelle vaner. Mennesker med spørgsmål om deres seksuelle identitet eller seksuelle præferencer opsøger den uddannede sexterapeut for at få rådgivning. Forældre rådfører sig med terapeuten om deres børns seksuelle nysgerrighed og eksperimenteren og søger indsigt i, hvordan de kan fremme deres børns sunde udvikling gennem effektiv seksualundervisning i hjemmet. Sexterapeuter hjælper også dem, der oplever seksuelle vanskeligheder som følge af fysiske handicap - eller som følge af sygdom, operation, aldring eller alkoholmisbrug.

Det unikke ved sexterapi

Sexterapi bygger på mange af de samme grundprincipper som de andre terapiformer, men er unik ved at være en tilgang, der er udviklet specifikt til behandling af seksuelle problemer. Sexterapi er altså en specialiseret behandlingsform, der bruges til ét aspekt af den brede vifte af menneskelige problemer. Heri ligger både dens værdi og dens begrænsning! Sexterapeutiske teknikker kan, når de anvendes af en ufaglært rådgiver eller terapeut, alt for let fokusere på den mekaniske seksuelle adfærd og udelukke hele mennesket og hele forholdet.

Hvad kan sexterapi ikke?

Som enhver terapi for personlige eller adfærdsmæssige vanskeligheder har sexterapi sine begrænsninger. Selvom behandlingen som regel er kort og effektiv ved de fleste seksuelle problemer, er sexterapi ikke en mirakelkur mod alle mellemmenneskelige problemer.

Om behandlingen lykkes, afhænger af mange faktorer, ikke mindst problemets art, patientens motivation, de terapeutiske mål og terapeutens dygtighed. Den motiverede kommende patient og/eller det motiverede par bør vælge en terapeut med omhu og fastsætte realistiske mål tidligt i forløbet.

Hvis du ikke føler dig tryg ved din terapeut eller føler, at terapeuten har sat urealistiske præstationsmål for dig, så tal med terapeuten om det. Al terapi bygger på tillid og gensidig respekt, men det gælder især, når man arbejder med intime seksuelle spørgsmål.

Sådan skelner du en kvaksalver fra en læge

Man må være klar over, at der inden for ethvert nyt fagområde i en periode vil findes en række forskellige definitioner og forventninger, og at en lang række mennesker vil gøre krav på ekspertise ud fra deres egen definition af feltet. De forventninger, der præsenteres her, kan måske kritiseres for at være for stramme, men de er bevidst ment som et ret strengt sæt retningslinjer for valg af sexterapeut. Meget få stater giver autorisation til sexterapeuter, så klienten må være forsigtig og vælge med omtanke!

Der er fem kriterier, der skal være opfyldt, når du vælger en sexterapeut.

1. For det første skal terapeuten have et solidt kendskab til det anatomiske og fysiologiske grundlag for den seksuelle reaktion. Sexterapeuten kan derfor have en medicinsk grunduddannelse eller komme fra et andet, ikke-medicinsk fag, men med en videregående uddannelse i de biologiske aspekter af menneskets seksualitet. En kvalificeret ikke-medicinsk sexterapeut vil som regel arbejde tæt sammen med læger eller kan arbejde som ikke-læge på en medicinsk klinik eller et medicinsk fakultet på et universitet.

2. For det andet skal den kvalificerede sexterapeut være dygtig til at give rådgivning og psykoterapi, og de fleste sexterapeuter vil vise sig at have en solid baggrund i psykologi, psykiatri, psykiatrisk socialt arbejde eller psykiatrisk sygepleje. Denne baggrund i adfærdsvidenskaberne er afgørende for at forstå hele mennesket og for at planlægge et individuelt tilpasset behandlingsforløb. Der er dog nogle bemærkelsesværdige undtagelser fra reglen om, at sexterapeuter bør have en traditionel uddannelsesbaggrund inden for mental sundhed, idet der også findes højt respekterede og veluddannede sexterapeuter, der startede som præster. Disse præster skal dog kunne dokumentere en specifik videreuddannelse i sjælesorg eller inden for tilsvarende psykiatriske områder af mental sundhed.

3. Det tredje kriterium er, at sexterapeuten, der har både biologisk og psykologisk indsigt, skal kunne dokumentere omfattende videreuddannelse specifikt inden for seksuel funktion og dysfunktion, sexrådgivning og sexterapi. En weekendworkshop eller et par film om sexterapi opfylder ikke dette kriterium, og den kommende klient skal føle sig fri til at bede om en liste over konkrete uddannelsesforløb inden for disse specialiserede områder.

4. Det fjerde krav er ekspertise i parrådgivning. Det vil sige, at sexterapeuten også bør være en dygtig par-, familie- og/eller gruppeterapeut. For at kunne arbejde effektivt med seksuelle problemer skal sexterapeuten også kunne arbejde effektivt med ikke-seksuelle relationer. Seksuel adfærd foregår ikke i et vakuum - den foregår i et forhold! Hele forholdet skal derfor vurderes og behandles nøjagtigt.

5. Det femte krav er, at terapeuten overholder et strengt sæt etiske regler! Kommende klienter har ret til at bede om en kopi af terapeutens etiske regelsæt, før de indvilliger i nogen form for behandling.

Få en henvisning

Hvis du har brug for en sexterapeut, kan du begynde med at spørge din egen læge, gynækolog eller urolog. Bed om en henvisning til en, din læge tidligere har brugt med tillid.

Når du ringer til en fagperson, så sørg for at spørge om kvalifikationer, erfaring og priser! Det anbefales, at du ringer og spørger: "Har du et speciale?" i stedet for at sige: "Jeg har et sexproblem - kan du hjælpe?"

De mest nyttige henvisninger kommer måske fra andre vidende fagfolk i dit lokalområde. Det er dog også nyttigt at kunne finde ud af, hvilke terapeuter der er medlem af anerkendte nationale faglige sammenslutninger, der har høje krav til medlemskab og håndhæver strenge etiske regler. Helt konkret er The American Association for Marriage and Family Therapy (AAMFT) en national faglig sammenslutning, der certificerer par- og familieterapeuter, og som kan give dig en liste over sine kliniske medlemmer i dit geografiske område. Endnu mere specifikt er The American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (AASECT) den største nationale sammenslutning, der certificerer seksualundervisere, sexrådgivere og sexterapeuter. Du kan få navne og adresser på de certificerede fagfolk i dit område ved at skrive til denne sammenslutning. AASECT sender dig også på opfordring en kopi af sine etiske regler for sexterapeuter (Code of Ethics for Sex Therapists). Du kan finde certificerede terapeuter i onlinekatalogerne hos AAMFT (aamft.org) og AASECT (aasect.org).

Arbejdet med problemerne

Selv kvalificerede sexterapeuter kan have vidt forskellige grundlæggende tilgange til behandlingen af seksuelle problemer, men nogle generaliseringer kan man godt lave.

For det første kan du forvente at tale åbent og detaljeret om sex. Man kan ikke løse seksuelle problemer ved at tale udenom dem! Man kan heller ikke få ny seksuel viden, medmindre der gives klar og direkte vejledning!

For det andet kan du forvente at få mulighed for at udvide din viden ved at læse udvalgte bøger og/eller se kliniske film, der er lavet specifikt til brug i sexterapi. Du bør dog ikke gøre noget, du ikke forstår, og du skal forbeholde dig retten til at stille spørgsmål ved formålet med en opgave. Det er din ret at afslå eller udskyde at følge din terapeuts forslag i stedet for at lade dig presse til en adfærd, der faktisk kan øge dit ubehag. Enhver opgave, øvelse eller oplevelse, som terapeuten præsenterer, bør passe ind i en forståelig og acceptabel behandlingsplan - og du har ret til at stille spørgsmål ved fremgangsmåden.

For det tredje bør du kunne forvente, at sexterapeuter er fordomsfri og viser, at de selv er trygge ved at give og modtage seksuel information. Selvom du kan forvente at blive udfordret og konfronteret på vigtige punkter, bør du også kunne forvente en respektfuld holdning over for de værdier, du ikke ønsker at ændre.

For det fjerde bør du, medmindre din terapeut er en autoriseret læge, der ønsker at foretage en fysisk undersøgelse, ikke forvente at blive bedt om at klæde dig af i din terapeuts nærvær. Seksuel kontakt mellem klient og terapeut betragtes som uetisk og er ødelæggende for det terapeutiske forhold. Du skal heller ikke forvente at blive bedt om at være seksuelt aktiv med din partner i din terapeuts nærvær. Åbenlys seksuel aktivitet bør simpelthen ikke finde sted i din terapeuts nærvær, selvom samtalerne, materialet og opgaverne i kraft af problemets natur nødvendigvis må være specifikt seksuelle og til tider meget direkte.

Endelig bør du føle, at du bliver hørt og repræsenteret tilstrækkeligt i din sexterapi. Det vil sige, at du ikke bør være blevet stereotypt kategoriseret som "kvinde", "homoseksuel", "for gammel" eller på nogen anden måde, der går ud over din følelse af en unik identitet i den terapeutiske situation. Du bør føle, at du bliver behandlet som et individ, ikke som en kategori!

Sexterapi er en dynamisk tilgang til meget virkelige menneskelige problemer. Den bygger på de antagelser, at sex er godt, at forhold bør være meningsfulde, og at mellemmenneskelig intimitet er et ønskværdigt mål. Sexterapi er i sagens natur en meget følsom behandling og må nødvendigvis omfatte respekt for klientens værdier. Den skal være fordomsfri og ikke-sexistisk og anerkende mænds og kvinders lige ret til fuldt ud at udtrykke og nyde sunde seksuelle forhold.