درمان جنسی
درمان جنسی، درمان افرادی است که با آسیب روانی کنار آمدن با یک اختلال عملکرد جنسی یا ابراز جنسی ناسالم روبه‌رو هستند. این درمان با به‌کارگیری پیشرفته‌ترین تکنیک‌های ممکن، از دارو، روان‌پزشکی و دیگر حوزه‌های علوم پزشکی برای پرداختن به مجموعه‌ای پیچیده از مشکلات جنسی بهره می‌گیرد.
رشد درمان جنسی
از آنجا که سکسوالیته در جامعه‌ی ما اهمیت روزافزونی یافته، ارزش درمان جنسی نیز روزبه‌روز مهم‌تر شده است. همراه با توجه بیشتر جامعه‌ی علمی، درمان اختلالات عملکرد جنسی در سال‌های اخیر جهش چشمگیری داشته است. اکنون که درباره‌ی فیزیولوژی و روان‌شناسی بیشتر می‌دانیم، می‌توانیم مشکلات جنسی را مؤثرتر از هر زمان دیگری درمان کنیم.
هویت جنسی معمولاً مثل هواست؛ تا وقتی از دست نرفته یا آلوده نشده، متوجهش نمی‌شوید. بیشتر افراد تنها زمانی با سکسوالیته‌ی خود پیوندی عمیق دارند که چیزی برای کلنجار رفتن باشد. این افراد، که با عملکرد جنسی خود دست‌وپنجه نرم می‌کنند، ممکن است احساس بی‌ارزشی کنند.
نهاد ازدواج در حال تغییر و جابه‌جایی است و انواع ساختارهای سازمان‌دهنده‌ی متفاوت برای رابطه‌ها را با خود می‌آورد. جایگزین‌های ازدواج اکنون آشکارتر از هر زمان دیگری در تاریخ ما آزموده می‌شوند و پذیرش گسترده‌تری می‌یابند. ساختار رابطه‌ی صمیمانه هر چه باشد، سکسوالیته برای بیشتر زوج‌ها کارکردی ارزشمند دارد. سکسوالیته به ابراز مراقبت تبدیل می‌شود، نه‌تنها برای پارتنر، بلکه برای خود. می‌تواند عنصر پیونددهنده‌ی قدرتمندی در رابطه‌ای باشد که در جامعه‌ی امروز باید در برابر مطالبات چشمگیری از نظر زمان، انرژی و تعهد تاب بیاورد. نارضایتی از رابطه‌ی جنسی و از دست رفتن آن صمیمیت مشترک، در بسیاری موارد ممکن است به احساسات و نگرش‌های منفی‌ای بینجامد که برای رابطه ویرانگرند. از همین رو بسیاری از ازدواج‌ها به خاطر اختلافات و دشواری‌های جنسی حل‌نشده پایان می‌یابند.
مشکلات
درمانگر جنسی با طیف گسترده‌ای از مشکلات مربوط به سکسوالیته کار می‌کند. افراد برای مشکلاتی مانند برانگیختگی (اختلال نعوظ و میل یا برانگیختگی پایین) و نیز مشکلات ارگاسم (چه ناتوانی در رسیدن به اوج و چه ناتوانی در کنترل انزال) کمک می‌گیرند. بسیاری از کسانی که آمیزش دردناک را تجربه می‌کنند، افزون بر ارزیابی و درمان پزشکی، از درمانگر جنسی نیز کمک می‌خواهند. زوج‌ها اغلب وقتی کمک می‌گیرند که آشکار شود میل‌های جنسی‌شان با هم تفاوت دارد، یا وقتی حس کنند رابطه‌ی جنسی‌شان آن‌طور که می‌خواهند رشد نمی‌کند. نیاز به اطلاعات بیشتر، ارتباط کلامی/جسمی مؤثرتر و غنی‌سازی جنسی، بسیاری از زوج‌ها را در جست‌وجوی بهبود رابطه‌ی صمیمانه‌شان به مطب درمانگر جنسی می‌کشاند.
درمانگر جنسی واجد صلاحیت همچنین در دسترس کسانی است که می‌خواهند بازداری‌های جنسی دردسرساز را برطرف کنند یا عادت‌های جنسی ناخواسته را تغییر دهند. افرادی که درباره‌ی هویت جنسی یا ترجیحات جنسی خود پرسش‌هایی دارند، برای مشاوره به درمانگر جنسی آموزش‌دیده مراجعه می‌کنند. والدین درباره‌ی کنجکاوی و تجربه‌گری جنسی فرزندانشان با درمانگر مشورت می‌کنند و به دنبال راه‌هایی برای پرورش رشد سالم فرزندانشان از طریق آموزش جنسی مؤثر در خانه هستند. درمانگران جنسی همچنین به کسانی کمک می‌کنند که در نتیجه‌ی معلولیت‌های جسمی - یا در پی بیماری، جراحی، سالمندی یا سوءمصرف الکل - دچار دشواری‌های جنسی شده‌اند.
ویژگی یگانه‌ی درمان جنسی
درمان جنسی از بسیاری از همان اصول پایه‌ی دیگر شیوه‌های درمانی بهره می‌گیرد، اما از این نظر یگانه است که رویکردی است که به‌طور خاص برای درمان مشکلات جنسی ساخته شده است. یعنی درمان جنسی شکلی تخصصی از درمان است که برای یک جنبه از طیف گسترده‌ی مشکلات انسانی به کار می‌رود. ارزش و محدودیت آن نیز در همین است! تکنیک‌های درمان جنسی، وقتی به دست مشاور یا درمانگری ناکارآزموده به کار گرفته شوند، ممکن است بیش از حد بر رفتار جنسی مکانیکی متمرکز شوند و کلیت فرد و کلیت رابطه را نادیده بگیرند.
درمان جنسی چه کاری نمی‌تواند بکند؟
مانند هر درمانی برای دشواری‌های شخصی یا رفتاری، درمان جنسی هم محدودیت‌هایی دارد. اگرچه درمان برای بیشتر نگرانی‌های جنسی معمولاً کوتاه و مؤثر است، درمان جنسی برای همه‌ی مشکلات میان‌فردی درمانی معجزه‌آسا ارائه نمی‌دهد.
موفقیت درمان به عوامل بسیاری بستگی دارد که از مهم‌ترین آن‌ها ماهیت مشکل، انگیزه‌ی بیمار، اهداف درمانی و مهارت‌های درمانگر است. بیمار آینده‌ی باانگیزه و/یا زوج باید درمانگر را با دقت انتخاب کنند و در همان آغاز مشاوره اهدافی واقع‌بینانه تعیین کنند.
اگر با درمانگرتان احساس راحتی نمی‌کنید یا حس می‌کنید درمانگر اهداف عملکردی غیرواقع‌بینانه‌ای برایتان تعیین کرده است، این نگرانی‌ها را با او در میان بگذارید. هر درمانی به اعتماد و احترام متقابل وابسته است، اما این موضوع به‌ویژه هنگام کار بر مسائل صمیمانه‌ی سکسوالیته صدق می‌کند.
تشخیص شیاد از پزشک
باید دانست که در هر حوزه‌ی تازه‌ای، تا مدتی تعریف‌ها و انتظارات گوناگونی وجود خواهد داشت و افراد بسیار متنوعی بر پایه‌ی تعریف خودشان از آن حوزه ادعای تخصص خواهند کرد. انتظاراتی که در اینجا مطرح شده ممکن است بیش از حد سخت‌گیرانه دانسته شوند، اما عمداً برای ارائه‌ی مجموعه‌ای نسبتاً سخت‌گیرانه از رهنمودها برای انتخاب درمانگر جنسی در نظر گرفته شده‌اند. ایالت‌های بسیار کمی به درمانگران جنسی مجوز می‌دهند، پس مراجع باید احتیاط کند و هوشمندانه انتخاب کند!
در انتخاب درمانگر جنسی باید پنج معیار رعایت شود.
نخست، درمانگر باید دانشی استوار از مبانی آناتومیک و فیزیولوژیک پاسخ جنسی داشته باشد. بنابراین درمانگر جنسی ممکن است پیشینه‌ی پزشکی پایه داشته باشد، یا ممکن است از حرفه‌ای غیرپزشکی آمده باشد اما تحصیلات تکمیلی در جنبه‌های زیستی سکسوالیته‌ی انسانی داشته باشد. درمانگر جنسی غیرپزشک واجد صلاحیت معمولاً از نزدیک با پزشکان همکاری می‌کند یا ممکن است به‌عنوان غیرپزشک در یک درمانگاه پزشکی یا دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه فعالیت کند.
دوم، درمانگر جنسی واجد صلاحیت باید در ارائه‌ی مشاوره و روان‌درمانی ماهر باشد، و بیشتر درمانگران جنسی پیشینه‌ای استوار در روان‌شناسی، روان‌پزشکی، مددکاری اجتماعی روان‌پزشکی یا پرستاری روان‌پزشکی دارند. این پیشینه در علوم رفتاری برای درک کلیت فرد و برنامه‌ریزی یک برنامه‌ی درمانی فردی‌شده ضروری است. با این حال، استثناهای قابل‌توجهی بر این قاعده که درمانگران جنسی باید پیشینه‌ی آموزشی سنتی در سلامت روان داشته باشند وجود دارد، چرا که درمانگران جنسی بسیار محترم و خوب آموزش‌دیده‌ای نیز هستند که کارشان را به‌عنوان روحانی آغاز کرده‌اند. با این حال، این روحانیون باید آموزش تکمیلی مشخصی در مشاوره‌ی شبانی یا در حوزه‌های معادل سلامت روان روان‌پزشکی را نشان دهند.
معیار سوم این است که درمانگر جنسی، با داشتن آگاهی عمیق زیستی و روان‌شناختی، باید بتواند آموزش تکمیلی گسترده‌ای را به‌طور خاص در حوزه‌های عملکرد و اختلال عملکرد جنسی، مشاوره‌ی جنسی و درمان جنسی نشان دهد. یک کارگاه آخر هفته یا داشتن چند فیلم درمان جنسی این معیار را برآورده نمی‌کند، و مراجع احتمالی باید آزادانه فهرستی از تجربه‌های آموزشی مشخص در این حوزه‌های تخصصی را درخواست کند.
چهارمین شرطی که باید برآورده شود، داشتن تخصص در مشاوره‌ی رابطه است. یعنی درمانگر جنسی باید درمانگر ماهر زوج، خانواده و/یا گروه نیز باشد. درمانگر جنسی برای اینکه بتواند به‌طور مؤثر با مشکلات جنسی کار کند، باید بتواند با رابطه‌های غیرجنسی نیز به‌طور مؤثر کار کند. رفتار جنسی در خلأ رخ نمی‌دهد - در بستر یک رابطه رخ می‌دهد! بنابراین کل رابطه باید به‌دقت ارزیابی و درمان شود.
پنجمین شرط، پایبندی درمانگر به یک منشور اخلاقی سخت‌گیرانه است! مراجعان احتمالی حق دارند پیش از پذیرفتن هرگونه درمان، نسخه‌ای از منشور اخلاقی درمانگر را درخواست کنند.
ارجاع بگیرید
اگر به درمانگر جنسی نیاز دارید، می‌توانید با مشورت با پزشک خانواده، متخصص زنان یا متخصص اورولوژی‌تان شروع کنید. از پزشک‌تان بخواهید شما را به کسی ارجاع دهد که در گذشته با اطمینان بیماران را به او ارجاع داده است.
هنگام تماس با یک متخصص، حتماً درباره‌ی صلاحیت‌ها، تجربه و هزینه‌ها بپرسید! توصیه می‌شود تماس بگیرید و بپرسید، "آیا تخصص خاصی دارید؟" به جای اینکه بگویید، "من مشکل جنسی دارم - می‌توانید کمکم کنید؟"
شاید سودمندترین ارجاع‌ها از سوی دیگر متخصصان آگاه در محل زندگی‌تان باشد. با این حال، این هم مفید است که بتوانید دریابید کدام درمانگران عضو انجمن‌های حرفه‌ای ملی شناخته‌شده‌ای هستند که شرایط عضویت سطح بالایی دارند و منشورهای اخلاقی سخت‌گیرانه‌ای را اجرا می‌کنند. به‌طور مشخص، The American Association for Marriage and Family Therapy (انجمن آمریکایی ازدواج‌درمانی و خانواده‌درمانی، AAMFT) یک انجمن حرفه‌ای ملی است که به درمانگران زوج و خانواده گواهی می‌دهد و فهرستی از اعضای بالینی خود در منطقه‌ی جغرافیایی شما را ارائه می‌کند. به‌طور مشخص‌تر، The American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (انجمن آمریکایی آموزش‌دهندگان، مشاوران و درمانگران جنسی، AASECT) بزرگ‌ترین گروه ملی است که به آموزش‌دهندگان جنسی، مشاوران جنسی و درمانگران جنسی گواهی می‌دهد. می‌توانید با نامه نوشتن به این انجمن، نام و نشانی متخصصان دارای گواهی در منطقه‌تان را پیدا کنید. AASECT در صورت درخواست، نسخه‌ای از Code of Ethics for Sex Therapists (منشور اخلاقی درمانگران جنسی) خود را نیز در اختیارتان می‌گذارد. می‌توانید درمانگران دارای گواهی را از طریق فهرست‌های آنلاین AAMFT (aamft.org) و AASECT (aasect.org) پیدا کنید.
پرداختن به مسائل
حتی درمانگران جنسی واجد صلاحیت نیز ممکن است در رویکردهای پایه‌ای خود به درمان مشکلات جنسی تفاوت زیادی با هم داشته باشند، اما می‌توان چند تعمیم کلی ارائه کرد.
پیش از هر چیز، انتظار داشته باشید که صریح و با جزئیات درباره‌ی سکس صحبت کنید. نمی‌توان مشکلات جنسی را با طفره رفتن از آن‌ها حل کرد! همچنین نمی‌توان اطلاعات جنسی تازه به دست آورد، مگر اینکه آموزشی روشن و مستقیم داده شود!
دوم، ممکن است انتظار داشته باشید فرصتی به شما داده شود تا با خواندن کتاب‌های منتخب و/یا تماشای فیلم‌های بالینی که به‌طور خاص برای استفاده در درمان جنسی طراحی شده‌اند، دانش‌تان را افزایش دهید. با این حال، نباید کاری را انجام دهید که آن را نمی‌فهمید، و باید این حق را برای خود محفوظ بدارید که درباره‌ی هدف یک تکلیف پرسش کنید. این حق شماست که عمل به پیشنهادهای درمانگرتان را رد کنید یا به تعویق بیندازید، به جای اینکه بگذارید شما را به رفتاری وادار کنند که ممکن است ناراحتی‌تان را در عمل بیشتر کند. هر تکلیف، کار یا تجربه‌ای که درمانگر ارائه می‌دهد باید در یک برنامه‌ی درمانی قابل‌فهم و پذیرفتنی جای بگیرد - و شما حق دارید درباره‌ی روش‌ها پرسش کنید.
سوم، باید انتظار داشته باشید که درمانگران جنسی بدون قضاوت باشند و راحتی خود را در دادن و دریافت اطلاعات جنسی نشان دهند. اگرچه ممکن است انتظار داشته باشید در مسائل مهم به چالش کشیده شوید و با شما روبه‌رو شوند، باید همچنین انتظار نگرشی محترمانه نسبت به ارزش‌هایی را داشته باشید که نمی‌خواهید تغییرشان دهید.
چهارم، مگر اینکه درمانگرتان پزشکی دارای مجوز باشد که بخواهد معاینه‌ی فیزیکی انجام دهد، نباید انتظار داشته باشید از شما خواسته شود در حضور درمانگرتان لباس‌هایتان را درآورید. تماس جنسی میان مراجع و درمانگر غیراخلاقی به شمار می‌آید و برای رابطه‌ی درمانی ویرانگر است. همچنین نباید انتظار داشته باشید که از شما خواسته شود در حضور درمانگرتان با پارتنرتان فعالیت جنسی انجام دهید. فعالیت‌های جنسی آشکار به هیچ وجه نباید در حضور درمانگرتان رخ دهد، هرچند گفت‌وگو، مطالب و تکالیف، به اقتضای ماهیت مشکل، باید به‌طور مشخص جنسی و گاهی بی‌پرده صریح باشند.
در نهایت، باید احساس کنید که در درمان جنسی‌تان صدایتان شنیده می‌شود و به‌درستی بازنمایی می‌شوید. یعنی نباید با برچسب‌های کلیشه‌ای مثل "زن"، "هم‌جنس‌گرا"، "بیش از حد مسن" یا به هر شکل دیگری که با حس هویت یگانه‌تان در فضای درمانی تداخل دارد، دسته‌بندی شده باشید. باید احساس کنید با شما به‌عنوان یک فرد رفتار می‌شود، نه به‌عنوان یک دسته!
درمان جنسی رویکردی پویا به مشکلات بسیار واقعی انسانی است. این درمان بر این پیش‌فرض‌ها استوار است که سکس خوب است، رابطه‌ها باید معنادار باشند و صمیمیت میان‌فردی هدفی مطلوب است. درمان جنسی ذاتاً درمانی بسیار حساس است و ناگزیر باید احترام به ارزش‌های مراجع را در بر بگیرد. این درمان باید بدون قضاوت و غیرجنسیت‌زده باشد و حقوق برابر مردان و زنان را برای ابراز و بهره‌مندی کامل از روابط جنسی سالم به رسمیت بشناسد.
