Seksualna terapija
Seksualna terapija je liječenje osoba koje se suočavaju s traumom seksualne disfunkcije ili nezdravog seksualnog izražavanja. Služeći se najnaprednijim mogućim tehnikama, terapija poseže za lijekovima, psihijatrijom i drugim područjima medicinskih znanosti kako bi se uhvatila u koštac sa složenim nizom seksualnih problema.
Uspon seksualne terapije
Budući da je seksualnost u našem društvu postajala sve važnija, sve je važnija postajala i vrijednost seksualne terapije. Uz povećanu pozornost znanstvene zajednice, liječenje seksualne disfunkcije posljednjih je godina doživjelo nagli uzlet. Sad kad znamo više o fiziologiji i psihologiji, seksualne probleme možemo liječiti učinkovitije nego ikad prije.
Seksualni identitet obično je poput zraka: nikad ga ne primijetiš dok ga ne nestane ili dok se ne zagadi. Većina ljudi duboku povezanost sa svojom seksualnošću osjeća tek kad im ona postane nešto s čime se moraju boriti. Ljudi koji se bore sa svojim seksualnim funkcijama mogu početi manje vrednovati sebe.
Institucija braka mijenja se i pomiče, a s njom dolaze i razne nove strukture za uređenje veza. Alternative braku danas se otvorenije isprobavaju i šire su prihvaćene nego ikad u našoj povijesti. Bez obzira na strukturu intimne veze, seksualnost za većinu parova ima vrijednu funkciju. Postaje izraz brige, ne samo za drugu polovicu nego i za sebe. Može postati snažan element povezivanja u vezi, koja u današnjem društvu mora izdržati znatne zahtjeve na vrijeme, energiju i predanost. Nezadovoljstvo seksualnim odnosom i gubitak te zajedničke intimnosti u mnogim slučajevima mogu dovesti do negativnih osjećaja i stavova koji razaraju vezu. Mnogi brakovi stoga završavaju zbog neriješenih seksualnih razlika i poteškoća.
Problemi
Seksualna terapija bavi se širokim rasponom problema povezanih sa seksualnošću. Ljudi traže pomoć kod problema s uzbuđenjem (erektilna disfunkcija te niska želja ili slabo uzbuđenje), kao i kod problema s orgazmom (nemogućnost dostizanja vrhunca ili nemogućnost kontrole ejakulacije). Osim što traže liječničku procjenu i liječenje, mnoge osobe kojima je snošaj bolan traže i pomoć seksualne terapije. Parovi često traže pomoć kad postane očito da postoje razlike u njihovim seksualnim željama ili kad osjete da se njihov seksualni odnos ne razvija onako kako bi željeli. Potreba za dodatnim informacijama, učinkovitijom verbalnom/tjelesnom komunikacijom i seksualnim obogaćivanjem dovodi mnoge parove u ordinaciju za seksualnu terapiju u potrazi za boljom intimnom vezom.
Kvalificirana seksualna terapija dostupna je i osobama koje žele razriješiti uznemirujuće seksualne inhibicije ili promijeniti neželjene seksualne navike. Ljudi s pitanjima o svom seksualnom identitetu ili seksualnim sklonostima obraćaju se stručnim osobama za seksualnu terapiju radi savjetovanja. Roditelji se obraćaju stručnoj osobi zbog seksualne znatiželje i eksperimentiranja svoje djece i traže uvid u načine kako potaknuti zdrav razvoj djece kroz učinkovit seksualni odgoj kod kuće. Seksualna terapija pomaže i osobama koje imaju seksualne poteškoće zbog tjelesnog invaliditeta - ili kao posljedicu bolesti, operacije, starenja ili zlouporabe alkohola.
Posebnost seksualne terapije
Seksualna terapija koristi mnoga ista temeljna načela kao i drugi terapijski pristupi, ali je jedinstvena po tome što je pristup razvijen posebno za liječenje seksualnih problema. To znači da je seksualna terapija specijalizirani oblik liječenja koji se primjenjuje na jedan aspekt širokog raspona ljudskih problema. U tome leži njezina vrijednost, ali i njezino ograničenje! Tehnike seksualne terapije, kad ih primjenjuje nevješta osoba u savjetovanju ili terapiji, mogle bi se prebrzo usredotočiti na mehaničko seksualno ponašanje, zanemarujući cijelu osobu i cijeli odnos.
Što seksualna terapija ne može?
Kao i svaka terapija za osobne poteškoće ili poteškoće u ponašanju, seksualna terapija ima svoja ograničenja. Iako je liječenje kod većine seksualnih problema obično kratko i učinkovito, seksualna terapija ne nudi čudesan lijek za sve međuljudske probleme.
Uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima nisu najmanje važni priroda problema, motivacija osobe na terapiji, terapijski ciljevi i vještine stručne osobe koja vodi terapiju. Motivirana osoba koja traži terapiju i/ili par trebaju pažljivo odabrati stručnu osobu i rano u savjetovanju postaviti realne ciljeve.
Ako ti s osobom koja vodi terapiju nije ugodno ili imaš osjećaj da ti je ta osoba postavila nerealne ciljeve izvedbe, razgovaraj s njom o tim brigama. Svaka terapija ovisi o povjerenju i međusobnom poštovanju, ali to osobito vrijedi kad se radi s intimnim pitanjima seksualnosti.
Kako razlikovati nadriliječništvo od stručnosti
Treba shvatiti da će u svakom novom području neko vrijeme postojati razne definicije i očekivanja te da će razni ljudi tvrditi da su stručni u skladu s vlastitom definicijom tog područja. Ovdje iznesena očekivanja mogla bi se kritizirati kao prestroga, ali namjerno su zamišljena kao prilično strog skup smjernica za odabir seksualne terapije. Vrlo malo država izdaje licence za seksualnu terapiju, pa osoba koja traži pomoć mora biti oprezna i mudro birati!
Pri odabiru stručne osobe za seksualnu terapiju treba ispuniti pet kriterija.
Prvo, osoba koja vodi seksualnu terapiju mora dobro poznavati anatomske i fiziološke temelje seksualnog odgovora. Ta osoba stoga može imati osnovnu medicinsku naobrazbu ili može dolaziti iz neke druge, nemedicinske struke, ali uz poslijediplomsko obrazovanje o biološkim aspektima ljudske seksualnosti. Kvalificirana osoba bez medicinske naobrazbe koja se bavi seksualnom terapijom obično će blisko surađivati s liječničkom strukom ili može raditi kao nemedicinsko osoblje u medicinskoj klinici ili na medicinskom fakultetu.
Drugo, kvalificirana stručna osoba za seksualnu terapiju mora biti vješta u savjetovanju i psihoterapiji, a većina ih ima čvrstu podlogu u psihologiji, psihijatriji, psihijatrijskom socijalnom radu ili psihijatrijskom sestrinstvu. Ta podloga u bihevioralnim znanostima ključna je za razumijevanje cijele osobe i za planiranje individualiziranog programa liječenja. Postoje, međutim, i neke značajne iznimke od pravila da stručne osobe za seksualnu terapiju trebaju imati tradicionalnu naobrazbu iz područja mentalnog zdravlja, jer postoje i vrlo cijenjene i dobro obrazovane stručne osobe za seksualnu terapiju koje su započele u duhovnom pozivu. Te osobe, međutim, moraju dokazati specifično poslijediplomsko obrazovanje u pastoralnom savjetovanju ili u odgovarajućim psihijatrijskim područjima mentalnog zdravlja.
Treći je kriterij da stručna osoba za seksualnu terapiju, s biološkim i psihološkim znanjem, mora moći dokazati opsežno poslijediplomsko obrazovanje upravo u područjima seksualne funkcije i disfunkcije, seksualnog savjetovanja i seksualne terapije. Vikend-radionica ili posjedovanje nekoliko filmova o seksualnoj terapiji ne zadovoljavaju taj kriterij, a osoba koja traži terapiju slobodno može zatražiti popis konkretnih obrazovanja u tim specijaliziranim područjima.
Četvrti je zahtjev stručnost u savjetovanju za veze. To znači da bi stručna osoba za seksualnu terapiju trebala biti vješta i u bračnoj, obiteljskoj i/ili grupnoj terapiji. Da bi učinkovito radila sa seksualnim problemima, mora moći učinkovito raditi i s neseksualnim odnosima. Seksualno ponašanje ne događa se u vakuumu - događa se unutar odnosa! Cijeli odnos stoga treba točno procijeniti i liječiti.
Peti je zahtjev da se stručna osoba pridržava strogog etičkog kodeksa! Osobe koje traže terapiju imaju pravo zatražiti primjerak njezina etičkog kodeksa prije nego što pristanu na bilo kakvo liječenje.
Zatraži preporuku
Ako ti treba seksualna terapija, možeš početi tako da se obratiš ordinaciji obiteljske medicine, ginekologije ili urologije. Zatraži preporuku za nekoga kome je tvoja liječnička ordinacija dosad s povjerenjem upućivala ljude.
Kad zoveš stručnu osobu, obavezno pitaj o kvalifikacijama, iskustvu i cijeni! Preporučuje se da nazoveš i pitaš: "Imate li specijalizaciju?", umjesto da kažeš: "Imam seksualni problem - možete li mi pomoći?"
Možda će najkorisnije preporuke doći od drugih upućenih stručnih osoba u tvojoj zajednici. Ipak, korisno je moći saznati i koje stručne osobe pripadaju priznatim nacionalnim strukovnim udrugama s visokim uvjetima članstva koje provode stroge etičke kodekse. Konkretno, The American Association for Marriage and Family Therapy (AAMFT) nacionalna je strukovna udruga koja certificira stručne osobe za bračnu i obiteljsku terapiju i koja će ti dati popis svog kliničkog članstva na tvom zemljopisnom području. Još konkretnije, The American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (AASECT) najveća je nacionalna skupina koja certificira stručne osobe za seksualnu edukaciju, seksualno savjetovanje i seksualnu terapiju. Imena i adrese certificiranih stručnih osoba na svom području možeš saznati tako da pišeš toj udruzi. AASECT će ti na zahtjev dati i primjerak svog dokumenta Code of Ethics for Sex Therapists. Certificirane stručne osobe za terapiju možeš pronaći u internetskim imenicima udruga AAMFT (aamft.org) i AASECT (aasect.org).
Suočavanje s problemima
Čak se i kvalificirane stručne osobe za seksualnu terapiju mogu uvelike razlikovati u temeljnim pristupima liječenju seksualnih problema, ali moguće je izvesti neka opća pravila.
Prije svega, očekuj da ćeš o seksu razgovarati otvoreno i detaljno. Seksualni problemi ne mogu se riješiti zaobilaženjem teme! Ni nove seksualne informacije ne mogu se steći bez jasnih, izravnih uputa!
Drugo, možeš očekivati da ti se ponudi prilika da proširiš znanje čitanjem odabranih knjiga i/ili gledanjem kliničkih filmova izrađenih posebno za seksualnu terapiju. Ipak, ne radi ništa što ne razumiješ, a sebi moraš zadržati pravo da preispitaš svrhu nekog zadatka. Tvoje je pravo odbiti ili odgoditi postupanje prema prijedlozima stručne osobe, umjesto da dopustiš da te se natjera na ponašanje koje bi ti zapravo moglo povećati nelagodu. Svaki zadatak, vježba ili iskustvo koje stručna osoba predloži treba se uklapati u razumljiv i prihvatljiv plan liječenja - a ti imaš pravo preispitati postupke.
Treće, očekuj da stručne osobe za seksualnu terapiju ne osuđuju i da pokažu da im je ugodno davati i primati seksualne informacije. Iako možeš očekivati da te se izazove i suoči s važnim pitanjima, očekuj i da se s poštovanjem odnose prema vrijednostima koje ne želiš mijenjati.
Četvrto, osim ako je stručna osoba licencirana za liječničku praksu i želi obaviti tjelesni pregled, ne treba očekivati da te se zamoli da se svučeš pred njom. Seksualni kontakt između osobe na terapiji i stručne osobe smatra se neetičnim i razara terapijski odnos. Ne treba očekivati ni da se od tebe traži seksualna aktivnost s drugom polovicom pred stručnom osobom. Otvorene seksualne aktivnosti jednostavno se ne bi smjele događati u njezinoj prisutnosti, iako razgovor, materijali i zadaci po naravi problema moraju biti izrazito seksualni, a ponekad i krajnje eksplicitni.
Naposljetku, trebaš imati osjećaj da te se sluša i da te se u seksualnoj terapiji primjereno uvažava. To znači da te se nije smjelo svrstati u stereotip "žene", "gay osobe", "osobe previše u godinama" ni na bilo koji drugi način koji narušava tvoj osjećaj jedinstvenog identiteta u terapijskom okruženju. Trebaš imati osjećaj da se prema tebi odnose kao prema osobi, a ne kao prema kategoriji!
Seksualna terapija dinamičan je pristup vrlo stvarnim ljudskim problemima. Temelji se na pretpostavkama da je seks dobar, da veze trebaju biti smislene i da je međuljudska intimnost poželjan cilj. Seksualna terapija po svojoj je naravi vrlo osjetljiv oblik liječenja i nužno mora uključivati poštovanje vrijednosti osobe na terapiji. Mora biti bez osuđivanja i bez seksizma, uz priznavanje jednakih prava muškaraca i žena na puno izražavanje i uživanje u zdravim seksualnim odnosima.
