Сексуальная терапия
Секс-терапия - это лечение людей, которые сталкиваются с травмирующим опытом сексуальной дисфункции или нездорового сексуального самовыражения. Используя самые современные методы, терапия привлекает лекарственные препараты, психиатрию и другие области медицины, чтобы справляться со сложным комплексом сексуальных проблем.
Развитие сексуальной терапии
По мере того как сексуальность занимает всё более важное место в нашем обществе, всё важнее становится и ценность сексуальной терапии. Вместе с растущим вниманием научного сообщества в последние годы резко выросло и лечение сексуальных дисфункций. Теперь, когда мы больше знаем о физиологии и психологии, мы можем лечить сексуальные проблемы эффективнее, чем когда-либо прежде.
Сексуальная идентичность обычно похожа на воздух: её не замечаешь, пока она не исчезнет или не окажется загрязнённой. Большинство людей по-настоящему глубоко ощущают связь со своей сексуальностью, только когда с ней приходится бороться. Те, у кого есть трудности с сексуальной функцией, могут переживать обесценивание себя.
Институт брака меняется и смещается, а вместе с ним появляются самые разные способы организации отношений. Альтернативы браку сегодня пробуют открыто и принимают шире, чем когда-либо в нашей истории. Независимо от того, как устроены интимные отношения, сексуальность выполняет важную функцию для большинства пар. Она становится выражением заботы не только о партнёре, но и о себе. Она может стать мощным связующим элементом в отношениях, которым в современном обществе приходится выдерживать значительные требования к времени, энергии и преданности. Неудовлетворённость сексуальными отношениями и утрата общей близости во многих случаях могут привести к негативным чувствам и установкам, разрушительным для отношений. Поэтому многие браки распадаются из-за неразрешённых сексуальных различий и трудностей.
Проблемы
Секс-терапевт работает с самыми разными проблемами, связанными с сексуальностью. Люди обращаются за помощью с такими проблемами, как нарушения возбуждения (эректильная дисфункция и сниженное влечение или возбуждение), а также с проблемами оргазма (неспособность достичь оргазма или неспособность контролировать эякуляцию). Помимо медицинского обследования и лечения, многие люди, испытывающие боль при половом акте, обращаются и к секс-терапевту. Пары часто ищут помощи, когда становится очевидно, что их сексуальные желания различаются, или когда они чувствуют, что их сексуальные отношения развиваются не так, как хотелось бы. Потребность в дополнительной информации, более эффективной вербальной/физической коммуникации и сексуальном обогащении приводит многие пары в кабинет секс-терапевта в стремлении улучшить свои интимные отношения.
Квалифицированный секс-терапевт помогает также тем, кто хочет избавиться от мешающей сексуальной скованности или изменить нежелательные сексуальные привычки. Люди с вопросами о своей сексуальной идентичности или сексуальных предпочтениях обращаются за консультацией к подготовленному секс-терапевту. Родители консультируются с терапевтом по поводу сексуального любопытства и экспериментов своих детей и ищут способы поддержать их здоровое развитие через эффективное сексуальное просвещение дома. Секс-терапевты также помогают тем, у кого сексуальные трудности возникли из-за физических ограничений - или вследствие болезни, операции, старения или злоупотребления алкоголем.
Уникальность секс-терапии
Секс-терапия опирается на многие из тех же базовых принципов, что и другие терапевтические направления, но уникальна тем, что этот подход разработан специально для лечения сексуальных проблем. Иными словами, секс-терапия - это специализированная форма лечения, применяемая к одной из сторон широкого спектра человеческих проблем. В этом её ценность и в этом же её ограничение! Методы секс-терапии в руках неумелого консультанта или терапевта могут слишком легко сосредоточиться на механике сексуального поведения, упуская из виду человека в целом и отношения в целом.
Чего не может секс-терапия
Как и любая терапия личных или поведенческих трудностей, секс-терапия имеет свои ограничения. Хотя при большинстве сексуальных проблем лечение обычно бывает коротким и эффективным, секс-терапия не предлагает чудесного исцеления от всех межличностных проблем.
Успех лечения зависит от многих факторов, и не в последнюю очередь от характера проблемы, мотивации пациента, целей терапии и мастерства терапевта. При твёрдой мотивации к лечению, будь то индивидуальная терапия или терапия для пары, стоит тщательно выбирать терапевта и с самого начала консультаций ставить реалистичные цели.
Если тебе некомфортно с твоим терапевтом или кажется, что терапевт ставит перед тобой нереалистичные цели в сексе, обсуди эти опасения с терапевтом. Любая терапия строится на доверии и взаимном уважении, но особенно это важно, когда речь идёт об интимных вопросах сексуальности.
Как отличить шарлатана от врача
Нужно понимать, что в любой новой области какое-то время существует множество определений и ожиданий и что самые разные люди будут заявлять о своей компетентности в соответствии с собственным определением этой области. Изложенные здесь ожидания можно упрекнуть в излишней строгости, но они намеренно задуманы как довольно жёсткий набор критериев для выбора секс-терапевта. Лишь немногие штаты выдают секс-терапевтам лицензии, поэтому клиенту нужно проявлять осторожность и выбирать с умом!
При выборе секс-терапевта должны выполняться пять критериев.
Во-первых, терапевт должен обладать прочными знаниями анатомических и физиологических основ сексуальной реакции. Поэтому секс-терапевт может иметь базовое медицинское образование или прийти из другой, немедицинской профессии, но с последипломным образованием в области биологических аспектов человеческой сексуальности. Квалифицированный секс-терапевт без медицинского образования обычно тесно сотрудничает с врачами или может работать как специалист-немедик в медицинской клинике или на медицинском факультете университета.
Во-вторых, квалифицированный секс-терапевт должен владеть навыками консультирования и психотерапии, и у большинства секс-терапевтов, как правило, солидная подготовка в психологии, психиатрии, психиатрической социальной работе или психиатрическом сестринском деле. Такая подготовка в поведенческих науках необходима для понимания человека в целом и для составления индивидуальной программы лечения. Есть, однако, заметные исключения из правила, согласно которому у секс-терапевтов должна быть традиционная подготовка в сфере психического здоровья: встречаются и очень уважаемые, хорошо подготовленные секс-терапевты, которые начинали как священнослужители. Однако такие священнослужители должны подтвердить специальную последипломную подготовку в пастырском консультировании или в равноценных областях психиатрии и психического здоровья.
Третий критерий: секс-терапевт, обладая и биологической, и психологической компетентностью, должен подтвердить обширную последипломную подготовку именно в области сексуальной функции и дисфункции, сексуального консультирования и секс-терапии. Семинар выходного дня или несколько фильмов по секс-терапии в коллекции этому критерию не соответствуют, и при выборе вполне нормально попросить список конкретных курсов подготовки в этих специализированных областях.
Четвёртое требование - опыт в консультировании по вопросам отношений. Иными словами, секс-терапевт должен быть также умелым супружеским, семейным и/или групповым терапевтом. Чтобы эффективно работать с сексуальными проблемами, секс-терапевт должен уметь эффективно работать и с несексуальными отношениями. Сексуальное поведение не происходит в вакууме - оно происходит в отношениях! Поэтому отношения в целом нужно тщательно оценивать и лечить.
Пятое требование - соблюдение терапевтом строгого этического кодекса! Будущие клиенты вправе попросить копию этического кодекса терапевта до того, как согласиться на любое лечение.
Получи направление
Если тебе нужен секс-терапевт, можно начать с консультации у семейного врача, гинеколога или уролога. Попроси направление к специалисту, которому твой врач доверяет по прошлому опыту.
Когда звонишь специалисту, обязательно спроси о квалификации, опыте и стоимости услуг! Рекомендуется позвонить и спросить: "У вас есть специализация?", а не заявлять: "У меня сексуальная проблема - вы можете помочь?"
Пожалуй, самые полезные рекомендации дадут другие сведущие специалисты в твоём районе. Однако полезно также выяснить, какие терапевты состоят в признанных национальных профессиональных ассоциациях с высокими требованиями к членству и строгими этическими кодексами. В частности, The American Association for Marriage and Family Therapy (AAMFT) - национальная профессиональная ассоциация, которая сертифицирует супружеских и семейных терапевтов и может предоставить список своих клинических членов в твоём регионе. Если говорить ещё конкретнее, The American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists (AASECT) - крупнейшая национальная организация, сертифицирующая преподавателей сексуального просвещения, сексуальных консультантов и секс-терапевтов. Имена и адреса сертифицированных специалистов в твоём регионе можно узнать, написав в эту ассоциацию. По запросу AASECT также предоставит копию своего Code of Ethics for Sex Therapists. Сертифицированных специалистов можно найти в онлайн-каталогах AAMFT (aamft.org) и AASECT (aasect.org).
Работа с проблемами
Даже квалифицированные секс-терапевты могут сильно различаться в базовых подходах к лечению сексуальных проблем, но некоторые обобщения сделать можно.
Во-первых, стоит ожидать, что о сексе придётся говорить откровенно и подробно. Невозможно решить сексуальные проблемы, обходя их стороной в разговоре! И невозможно получить новые знания о сексе без ясных, прямых объяснений!
Во-вторых, тебе, скорее всего, предложат расширить свои знания, читая подобранные книги и/или просматривая клинические фильмы, созданные специально для секс-терапии. Однако не стоит делать ничего, чего ты не понимаешь, и за тобой всегда остаётся право спросить, зачем нужно то или иное задание. Ты вправе отказаться от предложений терапевта или отложить их, вместо того чтобы позволить подтолкнуть себя к поведению, которое может лишь усилить дискомфорт. Каждое задание, упражнение или опыт, который предлагает терапевт, должны вписываться в понятный и приемлемый план лечения - и у тебя есть право задавать вопросы о процедурах.
В-третьих, стоит ожидать, что секс-терапевты не осуждают и показывают, что им самим комфортно давать и получать сексуальную информацию. Хотя в важных темах тебя могут ставить перед трудными вопросами и спорить с тобой, можно рассчитывать и на уважительное отношение к тем ценностям, которые ты менять не хочешь.
В-четвёртых, если терапевт не является лицензированным врачом, которому нужно провести медицинский осмотр, не стоит ожидать просьбы раздеться в присутствии терапевта. Сексуальный контакт между клиентом и терапевтом считается неэтичным и разрушает терапевтические отношения. Не стоит также ожидать требования заниматься сексом с партнёром в присутствии терапевта. Открытой сексуальной активности в присутствии терапевта просто не должно быть, даже если разговоры, материалы и задания в силу характера проблемы неизбежно касаются секса и порой предельно откровенны.
Наконец, важно чувствовать, что тебя слышат и что твои интересы адекватно учитываются в сексуальной терапии. То есть тебя не должны загонять в стереотипы вроде "женщина", "гей", "уже не тот возраст" или как-либо ещё, что мешает ощущению собственной уникальной идентичности в терапевтической обстановке. Важно чувствовать, что к тебе относятся как к личности, а не как к категории!
Секс-терапия - динамичный подход к вполне реальным человеческим проблемам. Она основана на убеждении, что секс - это хорошо, что отношения должны быть наполнены смыслом и что межличностная близость - желанная цель. Секс-терапия по своей природе очень деликатное лечение и по необходимости должна включать уважение к ценностям клиента. Она должна быть безоценочной и несексистской и признавать равные права мужчин и женщин на полноценное выражение и наслаждение здоровыми сексуальными отношениями.
